CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES)2010

Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010
> Intoxicación Aguda por Opiáceos
De acuerdo con la ENA 2002, el análisis por regiones nos señala que es en la zona norte del
país donde se encuentra el consumo más elevado de estas sustancias; no se tiene conocimiento
de que en los últimos 4 años haya decrecido su uso; dentro de esta categoría la heroína es una
de las drogas con mayor número de usuarios frecuentes.
La intoxicación aguda se caracteriza por la triada compuesta por depresión de la función del
sistema nervioso central, depresión respiratoria y paro cardiaco. Otras manifestaciones pueden
ser náuseas, vómitos, rubor facial, prurito, constipación, hipotermia, hiperreflexia, oliguria,
bradicardia, hipotensión arterial y arritmias cardiacas; asimismo puede observarse euforia,
pero también sedación, misma que puede evolucionar a estupor y coma.
Los opiáceos son sustancias naturales derivadas del opio, como la morfina. Los opioides son
sustancias semisintéticas como la heroína y completamente sintéticas como la metadona, codeína,
oxicodona, meperidina y propoxifeno. Algunos medicamentos tienen efectos agonistas y antagonistas
simultáneamente en los receptores, como es el caso con la pentazocina y buprenorfina.
En el sistema nervioso central estas sustancias producen analgesia, somnolencia, depresión
respiratoria, apatía, cambios en el estado de ánimo, dificultad para pensar y disminución de la
actividad física. Al principio se observa miosis, pero si la hipoxia, debida a la depresión respiratoria,
es severa y prolongada (anoxia), puede observarse midriasis.
Pueden prolongar el trabajo de parto y elevar el riesgo de muerte neonatal por depresión
respiratoria.
Debe considerarse siempre la vía de administración y cantidad utilizadas. En muchos casos,
posiblemente entre la mitad y la mayoría de ellos, puede existir simultáneamente un trastorno
psiquiátrico, siendo los más frecuentes: Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
(TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pánico,
trastornos psicóticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las
sustancias psicoactivas.
El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostén y estabilización cardiorrespiratoria,
control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere
manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorización cardiovascular. La estancia
es variable, dependiendo de la severidad del cuadro, posible presencia de co-morbilidad
y posibles complicaciones. Es importante mantener al paciente en observación antes de darlo
de alta, de ser posible durante un período mínimo de 24 horas, para descartar complicaciones.
CIE-10
F11.0 Intoxicación aguda por opiáceos.
Medicamentos
0302 Naloxona. Solución inyectable. 0.4 mg/ml. 10 ampolletas con 1 ml.
Auxiliares de diagnóstico
- Electrolitos séricos.
- Glucosa sérica y su determinación inmediata provisional por glucometría.
- Nitrógeno ureico en sangre.
- Creatinina sérica.
- Gases sanguíneos arteriales.
- Osmolaridad del suero.
Comisión Nacional de Protección Social en Salud / Seguro Popular <
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