CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES)2010

205. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE CARDIOPATÍA FUNCIONAL
EN LA MUJER EMBARAZADA
Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010
Descripción
La patología cardiaca por enfermedad preexistente, denominada cardiopatía funcional en la
mujer embrazada, y el parto conllevan a cambios fisiológicos sustanciales que requieren la
adaptación del sistema cardiovascular, tolerados adecuadamente en las gestantes sin cardiopatía,
pero que representa, riesgos importantes en mujeres con enfermedad cardiovascular
preexistente. La Clasificación funcional de las Cardiopatías durante el embarazo (NYHA), son:
CLASE I “Enfermedad cardiaca sin limitaciones de la actividad física. La actividad ordinaria
no produce fatiga indebida, palpitaciones, disnea o angina”, CLASE II “Enfermedad cardiaca
que produce limitación leve de la actividad física. Normalidad aparente en reposo. La actividad
física ordinaria produce fatiga, palpitaciones, disnea ó angina”; CLASE III “Enfermedad
cardiaca que produce limitación importante de la actividad física. Normalidad aparente en
reposo. Actividades físicas menores que las ordinarias producen fatiga, palpitaciones, disnea
o angina” y CLASE IV “Enfermedad cardiaca que produce incapacidad para realizar cualquier
actividad física. Puede haber síntomas de insuficiencia cardiaca ó angina, incluso en reposo y
se intensifican durante la actividad”.
Al comienzo del control prenatal toda paciente debe ser sometida por el médico tratante,
a un cuidadoso examen físico y anamnesis, incluyendo examen cardiopulmonar. Debe recordarse
que muchos síntomas propios del embarazo simulan a los generados por enfermedades
cardiacas. Debe, por tanto, buscarse síntomas y signos propios de la enfermedad como son
disnea paroxística nocturna, hemoptisis, cianosis, hipocratismo digital, ingurgitación yugular,
crepitaciones bibasales, soplo sistólico III/IV, soplo diastólico o cardiomegalia.
La intervención incluye la valoración integral del paciente, los estudios de laboratorio y/o
gabinete, el tratamiento integral individualizado, la alimentación adecuada, la actividad física
sistemática. La atención de acuerdo a la patología, puede ser ambulatoria, solicitando interconsulta
con nutriólogo, oftalmólogo, cardiología, ginecología y obstetricia o medicina interna
para control. En embarazadas, control prenatal monitorización durante el embarazo y antes
del trabajo de parto, la hospitalización de una embarazada está cubierta en cualquier momento
de su gestación, con reposo, monitorización y la administración de O2, así como la terapia
intensiva o intermedia por indicación del especialista.
CIE-10
O10.0 Hipertensión esencial preexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio.
O10.1 Enfermedad Cardiaca Hipertensiva preexistente que complica el embarazo, el parto y
el puerperio.
O11 X Trastornos hipertensivos preexistentes, con proteinuria agregada.
O13.X Hipertensión gestacional [inducida por el embarazo] sin proteinuria significativa.
O16.X Hipertensión materna, no especificada.
Medicamentos
0502 Digoxina. Tableta. 0.25 mg. 20 tabletas.
0503 Digoxina. Elixir. 0.05 mg/ml. Envase con 60 ml.
0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas.
0530 Propranolol. Tableta. 40 mg. 30 tabletas.
Comisión Nacional de Protección Social en Salud / Seguro Popular <
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