CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES)2010

203. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE EMBOLIAS OBSTÉTRICAS
Descripción
La intervención esta enfocada a la atención de la paciente embarazada que presenta cuadros clínicos
característicos de embolia, como son: tromboembolia pulmonar (TEP) y embolia de líquido amniótico
(ELA),siendo la TEP más frecuente de presentarse que la ELA, ambas son complicaciones obstétricas
que presentan un alto índice de mortalidad materna, por lo cual es indispensable la atención
inmediata o la referencia a unidades hospitalarias que cuenten con la infraestructura adecuada para
su atención.
La TEP, puede presentarse durante la gestación y el puerperio, los factores de riesgo más frecuentes
son: venas varicosas, antecedente de enfermedad tromboembólica y preeclampsia-eclampsia y la
realización de operación cesárea. Los hallazgos clínicos más comunes son: disnea, dolor torácico,
edema o dolor en extremidades inferiores, taquicardia y taquipnea, la hipotensión arterial o la cianosis
son muy sugerentes de TEP masiva o submasiva, así como dolor pleurítico, hemoptisis y tos.
Los hallazgos en el electrocardiograma son: taquicardia sinusal y S1 Q3 T3. Anormalidades en la
radiografía de tórax. Alteraciones en la gasometría arterial.
La ELA, es una rara complicación que presenta un alto índice de mortalidad, se asocia a las mujeres
de más de 35 años cuyo parto ha sido inducido por los especialistas, la placenta previa, la rotura del
útero o la preeclampsia. En esta complicación se rompen las membranas fetales y los vasos uterinos,
provocando que el líquido amniótico se introduzca en el sistema circulatorio y viaje hasta los pulmones
de la mamá provocándole un colapso pulmonar y como consecuencia de ello un fallo cardíaco.
Si la paciente es diagnosticada en primer nivel, referirla a urgencias obstétricas donde el médico
especialista determinará su manejo y bajo su criterio establecerá el manejo hospitalario en piso, cuidados
intermedios o terapia intensiva, una vez resuelto el cuadro se manejará hasta su alta definitiva
y contrarreferencia al primer nivel.
CIE – 10
O88.1 Embolia de líquido amniótico.
O88.2 Embolia de coágulo sanguíneo, obstétrica.
Medicamentos
3422 Ketorolaco trometamina. Solución inyectable. 30 mg. 3 frascos ámpula ó 3 ampolletas 1 ml.
0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas.
4201 Hidralazina. Solución inyectable. 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml.
0597 Nifedipino. Cápsula de gelatina blanda. 10 mg. 20 cápsulas.
0566 Metildopa. Tableta. 250 mg. 30 tabletas.
0621 Heparina. Solución inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml). 50 frascos ámpula con 10 ml.
0622 Heparina. Solución inyectable 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml). 50 frascos ámpula con 5 ml.
4224 Enoxoparina. Solución inyectable 60 mg/0. 6 ml. 2 jeringas con 0.6 ml.
2154 Enoxoparina. Solución inyectable 40 mg/0. 4 ml. 2 jeringas con 0.4 ml.
2141 Betametasona. Solución inyectable 4 mg / ml. Ampolleta o frasco ámpula con 1 ml.
1051 Insulina humana acción rápida regular. Solución inyectable 100 UI/ml. 1 frasco ámpula
con 5 ó 10 ml.
1234 Ranitidina. Solución inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 ó 5 ml.
2308 Furosemida. Solución inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml.
3215 Diazepam. Tableta 10 mg. 20 tabletas.
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