CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES)2010

151. MANEJO DE MORDEDURA Y PREVENCIÓN DE RABIA EN HUMANOS
Descripción
Es un problema de salud pública en México, es una enfermedad aguda del Sistema Nervioso
Central que afecta a los mamíferos, incluidos los humanos . Es causada por un Rhabdovirus
que se transmite por la saliva. Vectores, animales importantes como: perros, gatos, murciélagos,
mangostas, zorros, mapaches y lobos Si no se trata con la máxima urgencia, provoca la
muerte del enfermo. Cuando una persona se contagia, los síntomas de la enfermedad pueden
tardar entre 30 y 180 días en manifestarse. El tratamiento inmediato después de la exposición
al virus de la rabia (ej. mordedura) impide el desarrollo de los síntomas, los cuales en ausencia
de tratamiento conducirían irremediablemente a la muerte. Es recomendable lavar con agua y
jabón, cuidadosamente y sin raspar la herida, ya que de este modo se ayuda a eliminar el virus,
y acudir de inmediato a un centro hospitalario para recibir atención especializada. La atención
en general consiste en la aplicación de la vacuna post exposición en los dos días siguientes a
la mordedura. El objetivo del tratamiento es eliminar el riesgo de transmisión de rabia a la
población, se deberá promover la atención médica y antirrábica oportuna y gratuita, a toda
persona agredida por animales, así como promover que los propietarios de perros desarrollen
comportamientos responsables de vacunación hacia sus mascotas y el no dejarlos libres en la
calle para disminuir los perros callejeros y por ende el riesgo en la vía pública. La prevención
depende de la aplicación de las siguientes políticas de salud pública: Vacunar a los perros y gatos
antes de los 4 meses de edad, aplicar una vacuna de refuerzo un año más tarde y después de
1 a 3 años, según el tipo de vacuna que se utilizó, evitar el contacto con animales desconocidos,
vacunar a ciertos viajeros o personas en ocupaciones de alto riesgo, disponer de cuarentena
para perros y otros mamíferos importados en los países libres de rabia.
Se proporcionará atención inmediata a la persona expuesta por contacto con animal sospechoso
de rabia. Se inicia con lavado mecánico en la mordedura y si el estudio clínico epidemiológico
es sospechoso o positivo a rabia, la aplicación de inmunoglobulina antirrábica en el
sitio de la lesión grave y toxoide tetánico. Incluye vacuna antirrábica inactiva y vigilancia del
perro o gato agresor por 10 días.
Se trata de una enfermedad de notificación epidemiológica inmediata.
Normatividad
Modificación a la NOM-011-SSA2-1993.
Para la prevención y control de la rabia.
CIE – 10
W54 Mordedura o ataque de perro.
CIE - 9 – MC
99.44 Vacunación contra rabia.
Medicamentos
0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas.
0263 Lidocaína. Solución al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml.
0264 Lidocaína. Solución al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual.
0265 Lidocaína. Solución inyectable al 2%. Lidocaína 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos
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