CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES)2010

Auxiliares de diagnóstico
- Biometría hemática completa.
- Química sanguínea de 5 elementos.
- Examen general de orina.
- Tiras reactivas para determinación de proteinuria.
- Tiempos de coagulación.
- Grupo sanguíneo y Rh.
- Depuración de creatinina y proteinuria en orina de 12 ó 24 horas.
- Ultrasonido obstétrico.
184. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA SEVERA
Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010
Descripción
Se caracteriza por una presión arterial de 160/110 mm Hg o más después de la semana 20 y
hasta 6 semanas posparto, proteinuria mayor de 5 gr en 24 hrs, presencia de cefalea, acúfenos,
fosfenos y edema generalizado.
El tratamiento definitivo de la preeclampsia/eclampsia se efectuará en el segundo o tercer
nivel de atención. Las formas de preeclampsia con embarazo menor de 28 semanas se enviarán
directamente del primer nivel de atención al tercer nivel, con la finalidad de disponer de los
servicios adecuados para la atención perinatal ya que no debe permitirse que en una preeclampsia
severa continúe como tal por más de 48 horas, sin ser tratada adecuadamente.
Una vez que la paciente se encuentre hospitalizada los principales objetivos a cubrir son:
mantener funciones vitales controladas, prevenir crisis convulsivas, controlar la hipertensión,
tratar complicaciones e interrupción del embarazo de acuerdo al estado materno fetal.
Durante el periodo de tratamiento expectante, la paciente recibirá los medicamentos estrictamente
necesarios, preferentemente indicaciones dietéticas y control médico estrecho, mantener
ayuno, posición semifowler, decúbito lateral izquierdo si está embarazada aún, administrar
oxígeno y solución glucosada, aplicar soluciones electrolíticas. Si las condiciones lo permiten
deberán ser citadas a consulta según cada caso, de preferencia diario o cada tercer día y en
condiciones estables cada 7 a 14 días, dependiendo del cuadro clínico. Se practicarán ultrasonidos
seriados para valorar el crecimiento fetal y pruebas sin estrés después de la semana 32,
de acuerdo a disponibilidad. Si la paciente presentara descompensación o sintomatología agregada,
que agrave el cuadro clínico, con inminencia de preeclampsia severa o eclampsia, será
indicación precisa de hospitalización, una vez estabilizada la paciente valorar la posibilidad de
controles ambulatorios en consulta externa del segundo nivel, o decidir la hospitalización definitiva
hasta la interrupción del embarazo según condiciones del mismo. Se debe procurar que
el embarazo no rebase las 38 - 40 semanas (si el cuadro clínico no se estabiliza o se complica).
Las pacientes con preeclampsia severa deben ser internadas, en los servicios de gineco-obstetricia,
tococirugía o terapia intensiva, según corresponda el caso u manejo es hospitalario e
incluye medidas generales como ayuno, reposo en decúbito lateral izquierdo, vena permeable,
sonda urinaria y monitoreo de signos vitales. Además de medicamentos para el control de la
presión sanguínea y para la prevención de convulsiones. Administrar cristaloides y continuar
esquema de soluciones. Internamiento para interrupción del embarazo a excepción de cuando
los estudios de laboratorio estén en parámetros normales.
Comisión Nacional de Protección Social en Salud / Seguro Popular <
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