CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES)2010

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118. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ARTRITIS REUMATOIDE Descripción Es una enfermedad inflamatoria, sistémica, de curso crónico que afecta las articulaciones diartrodiales y puede acompañarse de manifestaciones extra-articulares. Su etiología es desconocida y su curso es generalmente progresivo. En México hay aproximadamente un millón de casos, es más frecuente en mujeres (3:1), entre los 20 y 40 años de edad. Al inicio afecta principalmente articulaciones de manos, rodillas y pies, posteriormente, codos, hombros caderas, tobillos y columna cervical. La afección es bilateral, simétrica y poliarticular, con rigidez matinal mayor de una hora, aumento de volumen y temperatura en las articulaciones afectadas, limitación progresiva a los movimientos, atrofia muscular y deformidad articular. Está demostrado que la expectativa de vida se acorta en 7 años para los hombres y en 3 años para las mujeres. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y de auxiliares de diagnóstico. El éxito del tratamiento depende de iniciar los medicamentos que puedan detener la progresión de la enfermedad en etapas tempranas y considerando la prevención de complicaciones por las reacciones adversas de los medicamentos utilizados. El tratamiento farmacológico debe complementarse con terapia física. CIE - 10 M06. 0 Artritis reumatoide seronegativa. M06. 8 Otras artritis reumatoideas especificadas. M06. 9 Artritis reumatoide no especificada. Medicamentos 0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas. 3417 Diclofenaco. Cápsula o gragea de liberación prolongada 100 mg. 20 cápsulas o grageas. 3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas. 3413 Indometacina. Cápsula 25 mg. 30 cápsulas. 0472 Prednisona. Tableta 5 mg. 20 tabletas. 0473 Prednisona. Tableta 50 mg. 20 tabletas. 1759 Metotrexato. Tableta 2. 5 mg. 50 tabletas. 3461 Azatriopina. Tableta 50 mg. 50 tabletas. Auxiliares de diagnóstico - Radiografía de mano o de articulación afectada (dos proyecciones). - Biometría hemática completa. - Proteína C reactiva. - Velocidad de Sedimentación Globular. - Factor reumatoide. 150 > Secretaría de Salud
119. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE TRASTORNOS AFECTIVOS (DISTIMIA, DEPRESIÓN Y TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR) Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) 2010 Descripción Los trastornos afectivos son enfermedades del humor, persistentes y fluctuantes en intensidad a lo largo de la vida, que suelen producir disfunción importante en varias áreas de las actividades cotidianas. Se incluyen para su atención el episodio depresivo, episodios depresivos recurrentes, distimia y trastorno bipolar en cualquier grupo de edad, con énfasis en niños, adolescentes y en el adulto mayor. La depresión es un trastorno mental común que se presenta con ánimo depresivo, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o pobre autoconcepto, alteraciones en el sueño o el apetito, poca energía y pobre concentración. Estos síntomas pueden llegar a ser crónicos y recurrentes y discapacitar al individuo en sus actividades, responsabilidades y cuidados diarios. La prevalencia de este trastorno es 2.2% de la población total, de estos el 23% son casos severos que requieren atención médica ambulatoria, y solo el 10.20% de ellos requieren además hospitalización. La distimia es una depresión prolongada de estado de ánimo que nunca, o muy rara vez, es lo suficientemente intensa como para satisfacer las pautas para trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve o moderado. Suele comenzar al iniciarse la edad adulta y evoluciona a lo largo de varios años, o bien es de duración indefinida. Cuando el comienzo es más tardío, suele ser la consecuencia de un episodio depresivo aislado o asociarse a pérdidas de seres queridos u otros factores estresantes manifiestos. La proporción entre las fases recortadas de depresión leve y los períodos intermedios de comparativa normalidad es muy variable. Los enfermos tienen a menudo días o semanas en los que refieren encontrarse bien, pero durante la mayor parte del tiempo (frecuentemente durante meses seguidos) se sienten cansados y deprimidos, todo les supone un esfuerzo y nada les satisface. Están meditabundos y quejumbrosos, duermen mal y se sienten incapaces de todo, aunque normalmente pueden hacer frente a las demandas básicas de la vida cotidiana. La prevalencia de este trastorno es 0.40% de la población total y de estos el 6% son casos severos que requieren atención médica ambulatoria. El trastorno bipolar se caracteriza por la presencia de episodios reiterados (es decir, al menos dos) en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad del enfermo están profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteración consiste en una exaltación del estado de ánimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (manía o hipomanía) y en otras, en una disminución del estado de ánimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresión). A diferencia de otros trastornos del humor (afectivos) la incidencia en ambos sexos es aproximadamente la misma. Dado que los enfermos que sufren únicamente episodios repetidos de manía son relativamente escasos y de características muy parecidas (antecedentes familiares, personalidad premórbida, edad de comienzo y pronóstico a largo plazo) al resto de los que tienen al menos episodios ocasionales de depresión, se clasifican como otro trastorno bipolar. La prevalencia de este trastorno es 2% de la población total, de estos el 20% son casos severos que requieren atención médica ambulatoria, y solo el 9.5% de ellos requieren además hospitalización. Los episodios de manía comienzan normalmente de manera brusca y se prolongan durante un período de tiempo que oscila entre dos semanas y de cuatro a cinco meses. Las depresiones tienden a durar más (su duración mediana es de seis meses), aunque rara vez se prolongan más de un año, excepto en personas de edad avanzada. Ambos tipos de episodios sobrevienen Comisión Nacional de Protección Social en Salud / Seguro Popular < 151
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