CATÁLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD (CAUSES)2010

145. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INTOXICACIÓN AGUDA
POR ALCOHOL METÍLICO
Descripción
La dosis letal de metanol por vía oral varía entre los 60 y 200 ml. La toxicidad obedece al metabolismo
del alcohol metílico que se convierte en ácido fórmico y formaldehído, con la propiedad
de precipitar las proteínas de las vías nerviosas causando daño irreparable. Es conocido el
efecto lesivo específico que tiene esta sustancia sobre las células ganglionares de la retina y el
nervio óptico, generando ceguera total, muchas veces de carácter irreversible. El ácido fórmico
produce acidosis metabólica severa. La administración de alcohol etílico disminuye la toxicidad
del metanol. Las principales manifestaciones son los trastornos visuales y la acidosis. El
cuadro se inicia con alteraciones neurológicas de gravedad variable, como agitación, ebriedad,
y coma, cefalea global de predominio frontal, náuseas, vómito y visión borrosa. Los síntomas
progresan rápidamente, con respiración rápida y superficial como consecuencia de la acidosis.
También aparecen cianosis, coma, hipotensión y dilatación pupilar. Aproximadamente 25%
de las personas con intoxicación grave fallecen por insuficiencia respiratoria. Los criterios
para el diagnóstico son: antecedente de ingesta de alcohol, visión borrosa, respiración rápida
y superficial (acidosis), nivel de metanol en sangre. Cifras superiores a 20 mg/100 ml son
indicativos de intoxicación severa y requieren tratamiento con etanol. Niveles superiores a
50 mg/100 ml son indicación para la hemodiálisis. Gases arteriales; el pH y la concentración
sanguínea de bicarbonato delimitan la gravedad del cuadro y presencia de formaldehído o
ácido fórmico en la orina. La intoxicación se debe generalmente a la adulteración de licores.
Incluye atención en urgencias y consulta de seguimiento. Se incluyen auxiliares de diagnóstico
específicos.
CIE – 10
T51.1 Efecto toxico del alcohol: metanol.
Normatividad
NOM-206-SSA1-2002.
Regulación de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atención
en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica.
Medicamentos
2242 Carbón activado. Polvo 1 kg. Envase con 1 kg.
3619 Bicarbonato de sodio. Solución inyectable al 7.5% 0.75 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml.
Auxiliares de diagnóstico
- Biometría hemática completa.
- Química sanguínea.
- Examen general de orina.
- Detección de metabolitos en orina.
- Pruebas de función hepática.
- Gasometría arterial.
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