Dempeus per la Salut Pública - Comunistes

4. Les accions han de tenir en compte els determinants socials de les desigualtats
en salut i no només els determinants de la salut ja que pot ser
que els determinants de les desigualtats no siguin els mateixos. Les intervencions
de salut pública dirigides a disminuir les desigualtats en salut han
de ser necessàriament multisectorials. Tal com s'ha presentat en l'apartat
anterior sobre el model conceptual, les causes fonamentals que creen la
vulnerabilitat estan arrelades en la vida quotidiana i les competències per
actuar sobre elles recauen fonamentalment fora del sector sanitari (per
exemple, les condicions de vida i de treball). Així, el paper del sector sanitari
no és tant actuar directament en la transformació dels determinants
socials, sinó assumir un rol de lideratge i convèncer a altres sectors per
actuar conjuntament en la reducció de les desigualtats en la salut.
5. Han de monitoritzar els efectes adversos de les intervencions implementades.
Així per exemple, les polítiques de reforma dels sistemes sanitaris
dutes a terme en països d'Amèrica Llatina i promogudes pel Banc
Mundial, sovint han augmentat les desigualtats i afectat principalment als
sectors més desfavorits de la població.
6. Cal disposar d'instruments per avaluar l'extensió de les desigualtats en
salut i avaluar les intervencions posades en marxa. Per a això, cal mesurar
les desigualtats entre els grups socials tant en la seva versió relativa com
absoluta. Pot ser que les desigualtats estiguin disminuint a nivell relatiu
però que augmentin a nivell absolut o viceversa. (Borrell et al. 2000)
7. S'ha de promoure i facilitar la participació de la població més vulnerable.
Una de les crítiques als abordatges poblacionals és que les poblacions
diana amb freqüència tenen diferents actituds, valors i preocupacions
que els responsables polítics i els professionals de promoció de la salut,
de manera que membres dels grups vulnerables han de ser inclosos des
de l'anàlisi dels problemes al desenvolupament dels programes i la seva
avaluació. Aquest tipus d'estratègies suposen un canvi radical en les polítiques
de salut pública que impliquen un model diferent del basat en el paradigma
clínic de malaltia i centrat en els problemes quotidians de la gent
i no en els problemes que preocupen els professionals de la salut pública,
tan allunyats sovint de la comunitat.
8. Les desigualtats en salut s'han de descriure de forma separada per a
homes i per a dones ja que els determinants de les desigualtats en salut
poden variar segons el sexe.(Artazcoz, (ed). 2004) Sovint, els estudis de
desigualtats en salut segons gènere s'han realitzat de forma paral.lela als
- 107 -