formato descripción de cargos - Hospital Regional de Ayacucho

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MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES
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Versión Nº
I. IDENTIFICACIÓN DEL CARGO
UNIDAD ÓRGANICA : UNIDAD DE SEGUROS Y REFERENCIA - CONTRAREFERENCIA
DENOMINACIÓN DEL CARGO : MEDICO CIRUJANO I
CLASIFICACIÓN DEL PUESTO : P3-50-525-1
Nº DE CARGOS : 01
II. FUNCIONES:
2.1. BASICAS
• Ejecuta la auditoría preventiva a la información sujeta a reporte, para fines de reembolso por las
prestaciones brindadas a los asegurados.
• Elabora informes técnicos que soliciten la Jefatura de la Unidad de Seguros así como la
Dirección del Hospital
2.2. ESPECIFICAS
a. Coordina con los servicios asistenciales el cumplimiento de las normas vigentes en cuanto a los
seguros públicos y privados.
b. Implementa las normas y reglas de validación aplicables en la prestación de servicios de salud a los
asegurados.
c. Ejecuta la auditoría preventiva a la información sujeta a reporte para fines de reembolso por las
prestaciones brindadas a los asegurados
d. Actúa como interlocutor oficial ante las instituciones pertenecientes al Sistema Nacional de Seguros
Públicos y Privados
e. Desarrolla los estudios técnicos en seguros que se le encarguen.
f. Elabora los informes técnicos que soliciten la Jefatura de la Unidad de Seguros y la Dirección del
Ejecutiva del Hospital.
g. Absuelve consultas relacionadas al proceso prestacional de seguros.
h. Levanta las observaciones de las prestaciones rechazadas por la auditoría médica de los seguros.
i. Retroalimenta a los servicios asistenciales, sobre los hallazgos en la auditoría preventiva, así como
en los rechazos realizados por el SIS Central.
j. Supervisa y monitorea el uso racional de medicamentos e insumos médicos consumidos en las
prestaciones brindadas.
k. Cumplir con las demás funciones específicas que le asigne el Jefe de la Unidad de Seguros y
Referencias Contrarreferencias.
III. LINEAS DE AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD
• Es supervisado por el jefe de la Unidad de Seguros y Referencia - ContraReferencia.
IV. REQUISITOS MINIMOS
4.1. FORMACIÓN
• Medico Cirujano Colegiado.
4.2. Experiencia Laboral
• 02 años de experiencia en Auditoría de Seguros Públicos y Privados.
4.3. Capacidades, habilidades y actitudes
• Manejo de Equipos de Informática
• Conocimiento y manejo del CIE 10 (Código Internacional de Enfermedades), así como del CPT
(código de Procedimientos Terapéuticos)
• Conocimiento del Sistema de Referencias y Contrarreferencias existente a nivel de
Establecimientos de Salud del MINSA
Elaborado por:
Bach. Econ: Liz
Huacce Prado
Revisado por:
Aprobado por: