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1.1. ANTECEDENTES DE LA PROBLEMÁTICA Durante siglos, el concepto del dolor ha dejado perplejo, fascinados y desorientados a médicos, científicos y filósofos por igual. Desde los días más tempranos, las sociedades de la antigüedad consideraron que el dolor era una invasión del cuerpo por espíritu u objetos. En los antiguos Egipto y Persia, se creía que el dolor era resultado de influencias mágicas de los muertos o de los espíritus malignos. En la sociedad Hebrea, el dolor significaba redistribución divina como un castigo por los pecados cometidos. En la civilización griega temprana, Platón consideró al corazón como el centro de todas las sensaciones y tanto al dolor como el placer, como “afectos” comunes a todo cuerpo. Aristóteles describió al dolor como una cualidad afectiva, una pasión del alma sentida en el corazón, un estado de sentimiento opuesto al placer y a la personificación de lo desagradable. El termino “PAIN” (dolor) deriva del latín “POENA” que significa “PENA CASTIGO”. Desde la antigüedad las sociedades se han preocupado del dolor y su tratamiento, los recientes avances científicos y clínicos han revolucionando el campo del tratamiento del dolor y se ha reconocido el hecho que el dolor persistente lleva consecuencias más graves que el simple dolor, como son cicatrizaciones tardías, alteraciones vegetativas y en el Sistema Nervioso Central y periférico que desembocan en síndrome de dolor crónico. En países industrializados han proliferado en forma masiva las 22
clínicas para el tratamiento del dolor “se estima que el 40% del dolor agudo no se trata convenientemente” 1 / El problema es más grave en los países del tercer mundo. La OMS convirtió el tratamiento del dolor como un objetivo universal y era facilitar para el año 2,000 tratamiento a los enfermos con cáncer. A pesar que el dolor es el síntoma más común entre los que hace acudir al médico, la mayoría de facultades y escuelas de medicina dedican muy poco tiempo a la enseñanza del dolor y los síndromes dolorosos. Como resultados de la poca enseñanza se tienen diagnósticos que limitan la posibilidad de un buen tratamiento; un principio universal del siglo XXI reza “Nadie debería padecer dolor innecesariamente” 2 / el compromiso mayor de un profesional de salud no es tanto tratar la enfermedad, cuanto evitar cualquier dolor y sufrimiento aunque no siempre es posible o hacerlo soportable. Incluso en Estados Unidos estudios han demostrado que los niños, mujeres y ancianos reciben un peor tratamiento en casos de dolor. RONALD MELZARCK MD: “El dolor puede llegar a tener un elevado impacto en la morbilidad como en la mortalidad, puede significar la diferencia entre la vida y la muerte” 3 /. Se considera inconcebible que todavía se otorgue una escasa importancia en el tratamiento del dolor causando sufrimiento del dolor causando sufrimiento innecesario a 1 / BORSOOK D. Dolor Massachusset Pág. 4 2 / BORSOOK D. Op.Cit Pág. 5 3 / Ibidem Pág. 6 23
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ANEXO Nº 16 CLASIFICACION PREOPERA
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