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los pacientes y familias cuando se puede optar por alternativas donde existan una aproximación multidisciplinaria que haga concebir esperanzas para el tratamiento del dolor. En nuestro país el tratamiento del dolor agudo ha sido insuficiente por varias razones: el entrenamiento para la valoración correcta del dolor y las opciones farmacológicas apropiadas son mínimas para la mayoría de los trabajadores de la salud. Todavía existen barreras culturales (mitos, creencias, etc.) políticas (hospitalarias) y científicas que impiden el avance en la terapia del dolor que no están disponibles como es el caso del uso de opiodes limitados por el gobierno manteniendo una escasa elección de fármacos en el profesional para el control del dolor. En los últimos cinco años el tratamiento del dolor se le ha dado importancia en los hospitales del país clasificados como tercer nivel (Hospital Bloom, Hospital Rosales, Hospital de maternidad) pero no ha sido en un 100% de los pacientes debido a las limitaciones expuestas anteriormente. Esto motiva el estudio donde se comparan los efectos analgésicos del fentanil y la nalbufina en el tratamiento del dolor trans y post – operatorio, con el propósito de verificar la efectividad entre ellos realizando la investigación en el Hospital Nacional de Nueva Guadalupe, ubicado en el municipio de Nueva Guadalupe a 23 kilómetros al 24
poniente de San Miguel, a 118 kilómetros de la ciudad de San Salvador (ver anexo Nº 3) inicio sus servicios formales en 1951 a fin de atender las emergencias ocurridas por un terremoto. En 1980 se construye la unidad de salud inaugurando en julio de 1988 como Centro de Salud, realizando la primera intervención quirúrgica el 24 de octubre del mismo año. Tomando en cuenta estos datos se inicio el funcionamiento del departamento de Anestesiología, administrando la primera anestesia la Tecnóloga Verónica González anestesista en servicio social, dando como inicio el manejo del dolor transoperatorio. En 1996 a pesar de ser Hospital Nacional Periférico, siempre ha contando con los servicios básicos entre ellos, la realización de cirugías electivas y de emergencia. 1.2. ENUNCIADO DEL PROBLEMA. ¿Existirán diferencias de efectividad entre el fentanil y nalbufina en el manejo del dolor trans y post-operatorio en los pacientes de 18 a 65 años de edad ASA I, II, III sometidos a cirugía en el Hospital Nacional de Nueva Guadalupe Departamento de San Miguel? 25
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ANEXO Nº 16 CLASIFICACION PREOPERA
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