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- Sistema Neuroendocrino
El estrés quirúrgico y el dolor, desencadena una respuesta metabólica consistente
y bien definida que supone la liberación de hormonas neuroendocrinas y citocinas, hay
elevación de la actividad de las hormonas metabólicas como catecolaminas, cortisol,
angiotensina II, hormona antidiuretica. El estrés incrementa los niveles de hormonas
adrenocorticotropica, hormona del crecimiento y glucagon. La reacción al estrés genera
bajos niveles de hormona anabólica como la testosterona y la insulina, la adrenalina,
cortisol y glucagon que producen hiperglicemia.
La reacción al estrés da lugar a un equilibrio nitrogenado negativo post-operatorio,
la liberación local de citocinas, como interleucinas 2, interleucina 6 y factor de necrosis
tumoral, pueden contribuir a las respuestas fisiológicas anormales por ejemplo;
alteraciones de la frecuencia cardiaca, tensión arterial y temperatura.
- Sistema Cardiovascular
Toda la liberación de las hormonas antes mencionado trae como consecuencia la
desencadenación de los efectos cardiovasculares del dolor. Estas hormonas tienen efectos
directos sobre el miocardio y la vasculatura e incrementos la retención de sal y agua, lo
cual ocasiona una enorme carga al sistema cardiovascular. La angiotensina II causa vaso
constricción generalizada, las catacolaminas aumenta la frecuencia cardiaca,
constractilidad miocárdica y resistencia vascular sistémica, la liberación de
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