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posibilidades de efectos psicomiméticos, produce menor incidencia de nauseas y vómitos que la morfina, meperidina, buprenorfina y pentazocina. Presenta “efecto techo”, hasta los 30 mg, tanto para efecto analgésico como depresor respiratorio. Tiene el poder de revertir la depresión respiratoria de los agonistas opioides como el fentanil y sin revertir el efecto analgésico. La estabilidad cardiovascular que produce es buena, las investigaciones han determinado que los efectos hemodinámicos adversos de la morfina son prácticamente idénticos a los observados después de la inyección de histamina intravenosa, esto sugiere que la estabilidad cardiovascular de la nalbufina podría relacionarse con la ausencia de liberación de histamina después de la administración del medicamento. - FARMACOCINÉTICA Latencia: IV. 2.3 minutos e IM/SC – menor de 15 minutos. Efectos máximos: IV 5-15 minutos duración IV/IM/SC de 3 a 6 horas. Luego de una dosis IM de 10 mg de nalbufina el nivel máximo sérico de 48 ng/ml se produce a los 30 minutos. La vida plasmática media es alrededor de 5 horas. - INTERACCIÓN Y TOXICIDAD En el paciente no morfino – dependiente, la nalbufina potencia el efecto depresor de otros opioides e hipnóticos, anestésicos volátiles y fenotiazinas. Puede precipitar síndrome de abstinencia en pacientes narcodependiente. 64
Es conveniente reducir las dosis administradas en pacientes ancianos, hipovolémicos, hipoproteinémicos, anémicos, o en aquellos que están recibiendo hipnoticosedantes. La nalbulfina puede empeorar el dolor del cólico de la vesícula viliar, cruza la barrera placentaria y puede producir en el trabajo de parto depresión respiratoria neonatal, debe usarse con cuidado en aquellos pacientes que reciben crónicamente opiaceos. - EFECTOS ADVERSOS Hipertensión e hipotensión arterial sistemática, bradicardia, taquicardia, depresión respiratoria, disnea, asma, euforia, disforia, confusión, sedación, cólicos, dispepsias, sabor amargo, miosis, prurito, urticaria, irritante intravenoso y urgencia urinaria. 2.5 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS AGONISTA: Fármaco u otra sustancia con una afinidad celular específica cuya respuesta es predecible. ANALGÉSICO: Medicamento que mitiga el dolor ANSIOLITICO: Sedante o tranquilizante menor, empleados para los episodios de ansiedad. 65
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