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de la corteza somatosensorial vayan de vuelta al tálamo y forma parte del sistema descendente. La corteza singular parte de también de la corteza cerebral se ha demostrado que se activa en humanos con el estimulo doloroso y la lesión del corteza singular se ha utilizado con el fin de aliviar el dolor y el sufrimiento. 2.1.3 NATURALEZA Y FISIOLOGIA DEL DOLOR La percepción del dolor es un proceso dinámico que comprende mecanismos tanto periféricos como centrales y la interacción continua entre complejos sistemas antinocicetivos descendentes, nociceptivos ascendentes. Por lo que el termino dolor se utiliza para describir los impulso nerviosos que cuantifican y luego evocan una reacción apropiada. Hay especialización fisiológica en el sistema somestesico relacionado con la percepción del dolor. Este hecho biológico puede mantenerse como parte del concepto general de la naturaleza del dolor si se afirma que esta especialización es para transmitir y percibir la información sensorial según el análisis, cuantificación y respuesta. En el cerebro hay numerosas regiones involucradas en la modulación intrínseca del estimulo doloroso que incluye las estructuras anatómicas como la corteza somatosensorial, al hipotálamo el mesensefalo, la sustancia gris periacueductual, áreas del puente. Área tegmental lateral y el rafe magnus que son estructuras especializadas en 38
transmitir información sensorial apropiada, para que pueda darse una clasificación clínica según como el individuo lo pensaría. 2.1.4 CLASIFICACION CLINICA DEL DOLOR Puede ser clasificado principalmente de acuerdo con su origen y causa que puede modificarse para considerar cualidades intensidad, duración y etiología. Clínicamente el dolor puede clasificarse de modo temporal como agudo o crónico; fisiológicamente como somático y visual y de manera etiológica como médico o psicógeno. Los pacientes con intenso dolor agudo suelen brindar una descripción clara de su localización, carácter y momento de aparición. Además hay signos objetivos en particular de hiperactividad del sistema nervioso autónomo con taquicardia, hipertensión, midriasis y palidez. Según la clasificación fisiológica lo divide en dos tipos: - Dolor Visceral El dolor visceral depende de activación de receptores nociceptores viscerales y nervios aferentes viscerales y se caracteriza por dolor profundo sensación de calambres, 39
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