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sistema de estímulos respuestas que tienen caracterizados bastantes distintas de las del dolor fisiológico. El dolor fisiopotologico o clínico se caracteriza por la presencia de molestias activas y sensitivas anormal. Regularmente tiene tres atribuciones generales: dolor exagerados en respuestas a estímulos nocivos supraumbral (hiperalgesia); y el dolor espontáneo (sordo, ardoroso o punzante); y el dolor producido por estímulos de baja intensidad o anteriormente subumbrales; el dolor clínico puede ser agudo o crónico. La percepción del dolor es un proceso dinámico que comprende mecanismos tanto periféricos como centrales y la interacción continua entre complejos sistemas antinociceptivos descendente y nociceptivos ascendente. Hay otro tipo de dolor que se define como dolor central, es aquel iniciado o causado por una lesión en el sistema nervioso central, sus consecuencias son altamente negativas, tanto por la intensidad del dolor, así como la dificultad de su tratamiento y los repercusiones sobre la capacidad funcional del paciente. 42
2.1.5 UMBRAL DEL DOLOR “Se define en términos de estimulo mínimo que activa áreas sensoriales perceptivas del sistema nervioso, lo que genera la experiencia dolorosa en el tálamo y la corteza cerebral” 9 / El umbral del dolor puede ser modificado por muchos factores según la percepción y apreciación del dolor esto puede agruparse de la siguiente forma: - Factores Psicológicos Estos factores son esencialmente no sensoriales, pero ejercen profunda influencia sobre percepción apreciación y respuesta al dolor, algunos procesos mentales, emocionales y psíquicos, capaces de alterar la experiencia dolorosa son actitud (temperamento) angustia, atención, conocimiento previo y antecedentes (memoria). “El umbral del dolor se puede elevar un 35% mediante los siguientes principios de distracción: orientación del foco de atención, uso de música, supresión con sonido como estimulo de acción contraria” 10 / 9 / Colling, V.J. Anestesiología , Pág. 1,340 10 / Ibidem, Pág. 1,341 43
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