Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2 - Euskadi.net

3.2.2. Métodos diagnósticos
Glucemia basal en plasma venoso (GBP)
Es el método recomendado para el diagnóstico de diabetes y la
realización de estudios poblacionales. Es un test preciso, de bajo
coste, reproducible y de fácil aplicación. La medición de glucosa
en plasma es aproximadamente un 11% mayor que la glucosa
medida en sangre total en situación de ayuno o basal. En los
estados no basales (posprandiales), ambas determinaciones son
prácticamente iguales.
Test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG)
Consiste en la determinación de la glucemia en plasma venoso
a las dos horas de una ingesta de 75 g de glucosa en los adultos.
La prueba es poco reproducible (por la dificultad del cumplimiento
en la preparación), más costosa e incómoda.
Empleando únicamente la GBP no se diagnostica al 30%
de la población diabética (diabetes desconocida) (23). Esta cifra
es superior si se trata de población anciana y mayor aún si es del
sexo femenino (24).
El estadio de intolerancia a la glucosa (TAG) solamente
puede ser diagnosticado por glucemia a las dos horas del TTOG.
Por tanto, se recomienda utilizar la prueba de TTOG en los siguientes
casos:
• Cuando exista fuerte sospecha de diabetes (complicaciones
microvasculares, síntomas, resultados contradictorios
o dudosos, etc.) y existan glucemias basales normales.
• En pacientes con glucemias basales alteradas (GBA)
(110-125 mg/dl) repetidas, para comprobar el diagnóstico
de diabetes, o con TAG, sobre todo en población mayor
y del sexo femenino.
Hemoglobina glicosilada (HbA 1 c)
Refleja la media de las determinaciones de glucemia en los últimos
dos o tres meses en una sola medición y puede realizarse en
cualquier momento del día, sin preparación previa ni ayuno. Es
la prueba recomendada para el control de la diabetes.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES TIPO 2 21