Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2 - Euskadi.net

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Dispositivos FLEXPEN (Novo Nordisk): OPTISET (Sanofi Aventis): PEN (Lilly): INNOLET (Novo Nordisk): soloSTAR (Sanofi Aventis): 104 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Inicio de la insulinización Mantener Metformina ± Sulfonilureas Reducir dosis 4 UI o cambiar a análogo de insulina lenta (glargina/detemir) hasta 60 UI Si glucemia antes de comida 150 mg/dl: añadir Insulina rápida antes del desayuno Asintomático Insulina NPH al acostarse 8-10 UI (0,15 UI/kg) Control con glucemia capilar basal Aumentar dosis 2 UI cada 3 días hasta glucemia 130 mg/dl (70–130 mg) Hipoglucemia nocturna SI NO MAL CONTROL CON TRATAMIENTO ORAL HbA1c 7% SI Sintomático a Suspender ADO Insulina NPH Dosis 0,3 UI kg/peso (ancianos 0,2 UI kg/peso) Pauta: 2/3 antes del desayuno 1/3 antes de la cena Ajustar con glucemias antes de desayuno y cena GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES TIPO 2 105 NO Continuar Evaluar glucemia antes de la comida, cena y acostarse Añadir 2ª dosis, comenzando con 4 UI (ajustar con 2 UI cada 3 días) Si glucemia antes de cena 150 mg/dl: añadir insulina NPH antes del desayuno o insulina rápida antes de la comida HbA1c 7% Evaluar glucemias post-prandiales 2h después comidas Ajustar con Insulina rápida antes de las mismas a Poliuria, polidipsia, cetonuria, pérdida de peso. ADO: antidiabéticos orales. Si glucemia antes de acostarse 150 mg/dl: añadir insulina rápida antes de la cena La cifra de HbA 1 c ≥7 es orientativa, pueden considerarse objetivos menos estrictos. El objetivo debe individualizarse en función del riesgo cardiovascular, comorbilidad, años de evolución de la enfermedad, esperanza de vida y preferencias de los pacientes.
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Guía de Práctica Clínica sobre D
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Un registro bibliográfico de esta
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Índice Presentación 11 Autoría y
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9.4. Tratamiento de las úlceras de
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Presentación La práctica asistenc
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Autoría y colaboraciones Grupo de
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1. Introducción La atención efici
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La adecuada valoración del riesgo
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etc.) y el desarrollo de diabetes.
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La HbA 1 c podría ser útil para d
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4. Prevención de la diabetes en pa
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Las intervenciones estructuradas de
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Los estudios de cohorte relacionan
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5.1.5. Métodos de planificación d
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C Podría plantearse el uso de áci
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6. Control glucémico Preguntas par
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Recomendaciones D En general, se re
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Las glitazonas incrementan la capta
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La combinación de metformina con s
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B En caso de considerar necesario e
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Figura 2. Algoritmo de tratamiento
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cundaria). Esta asunción se deber
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