Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2 - Euskadi.net

La aplicabilidad de una RPC, una vez construida, requiere
un proceso de validación, primero en la población de origen y a
continuación en diferentes poblaciones en las que se quiere
aplicar la regla (124).
La ecuación REGICOR, llamada también Tablas de Framingham
Calibradas, de estimación de riesgo coronario a 10
años, adaptada a la población española, es la regla que cuenta
con una mayor validación en nuestra población (125-127). El
estudio VERIFICA (127), realizado sobre 5.732 pacientes, de
los cuales 941 (16,4%) eran diabéticos, no encontró diferencias
significativas entre la tasa de eventos esperados por la ecuación
calibrada de Framingham y los realmente observados en el seguimiento
de la cohorte en las diferentes categorías de riesgo.
Existe una función de riesgo exclusiva para pacientes diabéticos
basada en los resultados del estudio UKPDS (128), pero
no está validada en nuestra población.
El anexo 5 recoge las tablas de riesgo REGICOR.
7.2. Cribado de la cardiopatía isquémica
No existen estudios realizados en población general diabética
sobre la eficacia del cribado de la cardiopatía isquémica. Se ha
localizado un único ECA piloto (129), en población muy seleccionada,
que valora la eficacia del cribado de la cardiopatía isquémica
mediante prueba de esfuerzo y ecocardiografía de estrés
en 144 pacientes con DM 2 de muy alto riesgo. Las limitaciones
del estudio no permiten obtener conclusiones claras.
7.3. Tratamiento antiagregante
La decisión de prescribir ácido acetil salicílico (AAS) en la prevención
primaria de pacientes con DM 2 debería tener en cuenta
el beneficio del fármaco en la disminución de eventos cardiovasculares
y el riesgo de efectos adversos (fundamentalmente,
hemorragia digestiva y cerebral). Los beneficios de la aspirina
en prevención primaria cardiovascular son directamente proporcionales
al RCV basal (130).
ECA
1+/-
RS
de ECA
1+
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