Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2 - Euskadi.net

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3.3. Cribado de la DM 2 No existe evidencia que apoye el cribado universal de la DM 2. Varias revisiones sistemáticas (RS) consideradas recomiendan el cribado en grupos de riesgo, pero difieren en la definición de estos grupos. La US Preventive Services Task Force (27) recomienda el cribado en pacientes hipertensos y con dislipemia. Diferentes iniciativas nacionales coinciden en la recomendación de realizar el cribado en otros grupos de riesgo además de los anteriores: adultos a partir de 45 años, dentro de un programa estructurado de actividades preventivas cardiovasculares; antecedentes de diabetes en familiares de primer grado; diagnóstico previo de TAG o GBA; y determinados grupos étnicos (asiáticos, centroamericanos, etc.) (1; 4; 28). En cuanto a la técnica de cribado, las revisiones y GPC consultadas recomiendan la glucemia plasmática venosa en ayunas. El cribado mediante la glucemia capilar en sangre total no puede recomendarse en base a la evidencia consultada (29-32). Recomendaciones RS de ECA 1++ GPC y Opinión de expertos 4 GPC 4 Diagnóstico II D Se recomienda el cribado anual de la diabetes mediante la glucemia en ayunas en la población de riesgo, definida por hipertensión, hiperlipemia, obesidad, diabetes gestacional o patología obstétrica (macrosomía, abortos de repetición, malformaciones), GBA y TAG a cualquier edad; y cada tres años en pacientes de 45 años o más, dentro de un programa estructurado de prevención cardiovascular. C No se recomienda la glucemia capilar en sangre total como prueba diagnóstica en las poblaciones de riesgo. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES TIPO 2 23
4. Prevención de la diabetes en pacientes con hiperglucemias intermedias Preguntas para responder • ¿Qué intervenciones son eficaces para prevenir el desarrollo de diabetes en pacientes con glucemia basal alterada o intolerancia a la glucosa (dieta, ejercicio, tratamiento farmacológico)? Las hiperglucemias intermedias (o estados prediabéticos) se refieren a dos entidades, glucemia basal alterada (GBA) e intolerancia a la glucosa (TAG), que se solapan y cuya definición ha variado en los últimos años, dependiendo de los niveles elegidos para definir la normoglucemia. La Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la OMS/ FID (Federación Internacional de Diabetes) difieren en la cifra de GPB a partir de la que se considera GBA (ver tabla 3). Recientemente se ha publicado una amplia y exhaustiva RS sobre las implicaciones diagnósticas y pronósticas de la GBA y TAG (33). Esta publicación utiliza los criterios de la OMS y la FID, por lo que dichos criterios son los adoptados en esta GPC. Tabla 3. Criterios diagnósticos de diabetes e hiperglucemias intermedias (OMS y FID) Glucemia basal 2 h- TTOG Glucemia al azar Normal
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