Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2 - Euskadi.net

La guía NICE (184) recomienda la clasificación del riesgo
en cuatro categorías en función de los factores de riesgo (ver
tabla 5).
9.3. Efectividad de los programas de
cribado y prevención
La guía NICE recomienda realizar el cribado basándose en los
resultados favorables de un ECA (188) sobre un programa de
cribado y protección del pie diabético (visitas semanales al podólogo,
higiene de mantenimiento, calzado protector y educación
sobre cuidado diario).
En un ECA realizado en centros de atención primaria (189),
un programa estructurado con revisión anual, identificación y tratamiento
de pacientes de alto riesgo mejoró el conocimiento y las actitudes
de los pacientes y profesionales y la utilización de servicios.
En contextos diferentes al nuestro (190; 191), los programas
que incluyen cribado, estratificación del riesgo y medidas preventivas
y de tratamiento en función del riesgo han conseguido
reducir la incidencia de amputaciones.
Los programas utilizaron los siguientes métodos para identificar
a los pacientes de alto riesgo:
• Inspección visual cuidadosa del pie para identificar deformidades,
hiperqueratosis, calzado no adecuado o
presencia de amputaciones previas.
• Evaluación de la arteriopatía: observación de la coloración
de la piel, temperatura, presencia de pulsos, dolor al
caminar, determinación del índice tobillo-brazo.
• Evaluación de neuropatía sensorial mediante el test de
monofilamento.
El calzado terapéutico y el material ortopédico pueden
reducir la incidencia de úlceras en pacientes de riesgo, con úlceras
previas o con deformidades importantes del pie (192; 193).
Otras medidas útiles en la prevención del pie diabético son
la educación sanitaria y el control glucémico (194).
GPC
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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES TIPO 2 67
ECA
1+
Estudios
observacionales
2+
RS de ECA
1+