Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes tipo 2 - Euskadi.net

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5.1.3. Composición de la grasa en la dieta Una proporción más alta de grasas poliinsaturadas/saturadas se ha relacionado con una disminución del riesgo de mortalidad por cardiopatía isquémica (50). Las dietas cuyo contenido en grasas se debe a ácidos grasos poliinsaturados mejoran el perfil lipídico de los pacientes diabéticos, ya que consiguen reducciones de triglicéridos (TG) y VLDL del 19% y 22% respectivamente, pero no modifican las concentraciones de HDL y LDL (51). Los suplementos de omega 3 disminuyen los triglicéridos y producen un ligero aumento de los niveles de LDL (52). 5.1.4. Otras intervenciones dietéticas De igual forma que a la población general, se recomienda limitar la ingesta de sal a menos de 6 g/día. Para personas con hipertensión arterial puede ser apropiada una mayor restricción. 1 El consumo moderado de alcohol se asocia con una disminución del riesgo de morbimortalidad cardiovascular sin influir sobre el control glucémico (53; 54). Se recomienda limitar el consumo de alcohol a un máximo de dos-tres unidades/día en hombres y una-dos unidades/día en mujeres 1 . La ingesta de alcohol puede favorecer el desarrollo de hipoglucemias por inhibición de la neoglucogénesis hepática, hipoglucemias que no responden al glucagón (54). La ingesta de alcohol debe ir acompañada de alimentos para prevenir hipoglucemias. Estudio de cohorte 2+ RS de ECA 1+ RS de ECA 1+ Estudios de cohorte 2+ Opinión de expertos 4 1 UBE: unidad de bebida estándar. Consumo de alcohol en unidades: 1 UBE: 200 ml de cerveza (caña o quinto); 100 ml de vino (vaso pequeño); 50 ml de vino generoso (jerez); 50 ml de cava (una copa); o 25 ml de licor (un carajillo). 2 UBE: 1 copa de coñac (50 ml); 1 combinado (50 ml); 1 vermut (100 ml); o 1 whisky (50 ml). GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES TIPO 2 31
5.1.5. Métodos de planificación de dietas Existen varios sistemas útiles en la planificación de dietas (basadas en menús, directrices, recuentos de hidratos de carbono, intercambio), sin que se haya comparado su eficacia (40). Las características de los pacientes y sus preferencias, junto con la experiencia y conocimientos de los profesionales y la disponibilidad de medios, determinarán el modelo de dieta más conveniente para cada paciente (ver anexo 2). Método basado en menús Es la base de todos los métodos y demuestra cómo pueden diseñarse comidas que se adapten a las preferencias y estilo de vida del paciente, manteniendo unos parámetros nutricionales adecuados. Los menús pueden ser específicos u ofrecer varias alternativas. Método basado en directrices Se basa en directrices simplificadas que permitan reconocer los alimentos representativos de cada uno de los principios inmediatos. Se aportan unas normas generales con reducción del aporte global de hidratos de carbono. Se puede facilitar una pequeña lista de intercambio de alimentos simplificada y abreviada. Método de recuento de hidratos de carbono La modificación cualitativa y cuantitativa de los hidratos de carbono puede mejorar el control glucémico. Por ello, el recuento de los hidratos de carbono se considera básico en los aspectos educativos relacionados con la dieta para tener un alto rendimiento en términos de control metabólico. Una ración equivale a 10 g de hidratos de carbono (4). El sistema de intercambio Este sistema se basa en la diferenciación de tres grupos de alimentos principales: el grupo de los hidratos de carbono, el grupo de la carne y los pescados (proteínas), y el grupo de las Opinión de expertos 4 32 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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