Estudio de la dinámica del humor acuoso mediante fluorofotometría ...

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una forma lineal, lo que sugiere una acción debida a la modificación del gradiente hidrostático, como se refleja en las leyes de Poiseuille y de Goldmann. Los mecanismos biológicos de feed-back suelen tener unos patrones de respuesta que no son lineales. Tampoco se han encontrado receptores de presión en el cuerpo ciliar ni en ninguna otra zona del segmento anterior y la influencia del SNC y de otros factores metabólicos u hormonales no se ha demostrado que sea presión dependiente. Bilí” y Kaufman’ t~t entre otros, apoyan la hipótesis de que el descenso de F se debe al descenso de la ultrafiltración plasmática. Existe un amplio debate sobre el papel de la ultrafiltración en la produc- ción del humor acuoso, pero las pruebas en muchos casos son solo indirectas. Bilí” encuentra en ojos de primates que mediante perfusión continua F disminuye muy moderadamente con el aumento de la PTO (unos 0,02 pI/mixí’/mm Hg.) Ya hemos visto que otros trabajos semejantes dan descensos mayores, de alrededor de 0,06 pl/minI/mm Hg. (aproximadamente un 30 % en nuestro rango de PíO). Bill30 señala tambien que la presión oncótica del tejido intensticial de los procesos ciliares es de unos 14 mm Hg. Para que exista un flujo pasivo desde los capilares ciliares hacia cámara posterior, la presión hidrostática de estos debe ser mayor que la PTO en al menos 14 mm Hg. Basándose en estos datos Bill supone que la ultraflítración no supone más de un 10-20 % del total de F. Esta hipótesis es apoyada por autores como Kaufman’~ o Yablonsky’75. Otros auto- 175
es, basados en valores más elevados obtenidos con técnicas invasivas, creen que la ultrafiltración es responsable de hasta el 70 % de la formación del humor acuoso. Es el caso de Weinbaum o Green y Pedersen 83. Sin embargo, si suponemos que todo el descenso de F en nuestra nuestra muestra es debido a un descenso de la ultrafiltración plasmática, esta debe ser alrededor de un 40 % del total. Una serie de hechos apoyan esta mayor partici- pación de la ultrafiltración plasmática. Como hemos explicado, la técnica de perfusión continua de globos oculares hace variar enormemente la fisiología ocular y no es un buen instrumento para medir pequeñas modificaciones de F. Lo mismo ocurre con los métodos que utilizan isótopos radiactivos. Pese a ello, el valor hallado para lapseudofacilidad por otros autores tambien es mayor que el consignado en los trabajos de Bilí. Los fármacos que inhiben la ATPasa Na/K, tales como la ouabaina, disminuyen el gradiente eléctrico plasma’acuoso hasta un valor casi igual a cero, lo que supone la práctica desaparición del mecanismo de secreción activa (Ver Fig. 4). Sin embargo solo disminuyen el valor de F en tomo a un 40 % ‘~. Inhibidores del AMPc intracelular, como la toxina colérica o el forskolin, lo hacen hasta casi un 50 % y los inhibidores de la anhidrasa carbónica oscilan del 50 al 55 %. En cambio la ligadura de la arteria carótida provoca una disminu- 176
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(158) SIlABO, AL, MAXWELL, DS: The
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R rauwolscina 37 receptor, concepto
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