Estudio de la dinámica del humor acuoso mediante fluorofotometría ...

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Los cambios dependientes de la presión en la facilidad del flujo de salida sí pueden estar relacionados con el colapso del canal de Schlemm. Estudios histológicos en ojos perfundidos a diversas presiones sugieren que la disminución de la luz del canal se debe a la distensión del trabeculum, al hinchamiento de las células endoteliales de la pared interna del canal y al aumento en el número de vacuolas. La resistencia se puede incrementar por la presión de la pared interna del canal sobre la pared externa y el posterior bloqueo de los canales colectores. La resistencia disminuye al reexpandir el canal, ya sea mediante la profundiza- ción de la cámara anterior, por depresión posterior del cristalino o por tensión traccional sobre la coroides. Se han encontrado importantes diferencias en las diversas especies animales estudiadas, lo que sugiere que diversos factores pueden estar implicados. La inyección de hialuronidasa disminuye la resistencia al flujo en especies no primates. Existen glucosaminoglicanos (mucopolisacéridos ácidos) en grandes concentraciones en la red trabecular, en la superficie endotelial de las trabéculas y en el tejido yuxtacanalicular. Son basicamente el ácido hialurónico, el condroi- tín fosfato y el dermatán fosfato. Se ha sugerido que, en unión de compuestos proteicos, forman grandes polimeros que ejercen fuerzas osmóticas que mantie- nen la hidratación del trabeculum. Una fuerte carga negativa puede determinar además el transporte iónico. Las enzimas catalíticas, de origen lisosómico o 24
administradas por vía exógena, despolimerizan estos compuestos reduciendo así la resistencia al flujo’ 4. Estos hallazgos no han podido ser extrapolados a primates ni al hombre. Se han encontrado receptores para glucocorticoides en trabeculum humano y estos podrían tener un efecto directo sobre la resistencia89. Tal acción consis- tiría en un aumento de la síntesis del colágeno, una disminución de la síntesis de glucosaminoglicanos, glucoproteinas o glucolipidos o un efecto inhibidor sobre las prostaglandinas (hipertensoras a altas dosis). La perfusión de ojos de mono con citocalasina-B o citocalasina-D reduce de manera significativa la resistencia al flujo98. Estas substancias destruyen los microfilamentos contractiles que se hallan en el endotelio trabecular y canalicular e histologicamente producen distensión trabecular y rupturas de la pared interna del canal de Schlemm. Quelantes iónicos, tales como EDTA o EGTA, producen tambien una disminución de la resistencia. El EDTA actúa sobre el Mg y Ca y el EGTA es específico para el Ca. El Ca~ parece ser, según estas experiencias, un lón importante en el mantenimiento de la integridad funcional y estructural de la vía convencional. 25
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