Estudio de la dinámica del humor acuoso mediante fluorofotometría ...

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ien vasoconstricción arterial y reducción del tono venoso. En la actualidad, la discusión sobre los efectos de los fármacos que actúan sobre los a-receptores es meramente especulativa, ya que aún no existe un conocimiento completo acerca de los subtipos existentes de receptores alfa y su localización. Existen pocos estudios acerca de fármacos antagonistas dopaminérgicos. El haloperidol, antagonista no selectivo, produce un ligero aumento de la PTO seguido por una caida. La domperidona, un antagonista DA 2, no tiene apenas efecto sobre la PTO. Como sucedía con sus respectivos agonistas, muestran una marcada afinidad por los receptores «-2. La epinefrina continúa siendo un fármaco importante en el arsenal terapeú- tico contra el GAA. Es un agonista no selectivo, que actúa sobre todos los subtipos de receptores alfa y beta. En la actualidad se utiliza una prodroga, la dipivalilepinefrmna, con las mismas propiedades farmacológicas. Existen tres acciones de la epinefrmna sobre la dinámica del humor acuoso: disminuye su producción, reduce la resistencia del trabeculum y aumenta la salida por la vía uveoescleral. La importancia relativa de estos factores depende de la dosis, el tiempo de acción y de las especies animales estudiadas. Los resultados no siempre son concordantes. En particular existe un húmero creciente de trabajos que apuntan a un incremento del flujo del humor acuoso.’ 35”55”68 38
Desde un punto de vista práctico, el efecto terapeútico más significativo de la epinefrmna parece estar en relación con un aumento de la facilidad de salida. El mecanismo exacto por el cual disminuye la resistencia trabecular no está claro. Como ya hemos señalado anteriormente puede deberse a un mecanismo tipo alfa o beta. La epinefrmna induce cambios en la morfología, en la fagocitosis y en el número de mitosis de las células trabeculares. Se ha docu- mentado un fenómeno muy conocido de desensibilización al fármaco en animales y en el hombre. Se han encontrado fibras nerviosas en el ojo que responden a otros neurotransmisores y neuropéptidos. Así en el ángulo y tejido trabecular existen terminaciones de dopamina, VTP, neuropéptido Y, substancia P, colecistoquinina, calcitonina y galanina. En los procesos ciliares se han encontrado tambien terminaciones de serotonina. El Sistema Nervioso Central. Algunos autores consideran un control de la dinámica del humor acuoso mediado por el SNC. Presuponen que existe un centro que integra la información aferente ocular y programa las respuestas a través del sistema autónomo. La estimulación estereotáctica de áreas grises cerebrales produce variaciones de la PTO en gatos. La estimulación del hipotálamo posterior ventral produce alteracio- 39
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