Estudio de la dinámica del humor acuoso mediante fluorofotometría ...

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diferenciar el ojo normal del glaucomatoso. Schoenberg modifica la técnica mediante uña aplicación continua del tonómetro. Grant, en 1950,82 introduce el concepto moderno de tonografía, utilizando parámetros cuantitativos y técnicas electrónicas de medida. El flujo de salida del humor acuoso sigue la ley de Poiseuille para el flujo de líquidos en tubos capilares de pequeño diámetro. Según esta ley el flujo es directamente proporcional a la diferencia de presión en los extremos del tubo y al radio del mismo e inversamante proporcional a la viscosidad del fluido que lo atraviesa. Goldmann en 1949 aplica la ley al tejido trabecular y propone que: F= Po-Pv R Siendo F el flujo, Po la PíO, Pv la presión venosa epiescleral y R la resistencia del tejido trabecular. Tal proposición se demuestra errónea, ya que el incremento de flujo en el trabéculo no sigue un ascenso lineal dependiente de la presión, como sucedería en un tubo rígido. Sin embargo, para los valares de la PíO, la fórmula constituye una buena estimación. Grant llamó C (coeficiente de facilidad de salida) al valor inverso de la resistencia. Según esta: F=Cx(Po-Pv) 56
En un ojo en reposo, la entrada y la salida del humor acuoso son iguales y la PTO y el volumen intraocular son valores estables. Cuando se coloca el tonómetro su peso indenta la córnea y distiende el globo. Un cierto volumen de humor acuoso es expulsado fuera de la cámara anterior y los tejidos oculares se expanden en un grado que depende de su rigidez para compensar el volumen desplazado por la indentación corneal. De manera simultánea la PTO aumenta desde un valor basal (Po) a otro más elevado (Pt). A diferencia de lo que sucede en el ojo en reposo, durante el transcurso de la prueba la salida de fluido supera a la entrada y el volumen del ojo disminuye. Debido a este hecho, se suceden otros dos cambios: la PTO disminuye y el volumen de indentación corneal aumenta. Matematicamente: AV=CxAPxt Siendo V el volumen, P la presión y t el tiempo. Si buscamos el valor de C: AV APxt Para comprender el significado del incremento de V y P, es necesario conocer el mecanismo de medida del tonómetro de indentación. En toda medida, 57
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Don Pedro Corsino Fernandez Vila, P
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