Intervencionismo coronario ambulatorio por la vía braquial en el ...

Asociado a este hecho, la utilización de ticlopidina y aspirina redujo los índices
de complicaciones agudas y sub-agudas post-implante de stent a parámetros
mínimos.
Un importante estudio sobre este aspecto fue el ISAR (Intracoronary Stenting
and Antitrombotic Regimen) (50), donde se compararon los regímenes anti-
trombótico versus anticoagulante post-implante del stent.
En 517 pacientes, la aleatorización post-implante de stents “Palmaz-Schatz”
comparó dos regímenes terapéuticos: ticlopidina + aspirina versus heparina +
cumarínico + aspirina. Los resultados fueron claros, la aplicación del
tratamiento ticlopidina + aspirina redujo los eventos cardíacos, vasculares y de
sangramientos al cabo de 30 días de 6,2% a 1,6% (p = 0,01).
Otro estudio importante fue el STARS (51), donde se involucraron 1 653
pacientes en un grupo tratado con aspirina, versus aspirina + wafarina versus
aspirina + ticlopidina. La principal preocupación en los primeros 30 días fue la
muerte, la revascularización de la lesión culpable y la evidencia angiográfica de
trombosis o infarto del miocardio. Los resultados fueron de 3,6% para el primer
grupo, 2,7% para el segundo y 0,5% para el aspirina + ticlopidina
(p = 0,0001).
Todos los stents fueron liberados con el criterio de liberación óptima, o sea,
presión utilizada mayor de 16 atmósferas, lesión residual menor del 10%, sin
disección importante u oclusión aguda en el salón de hemodinámica (51).
La utilidad del stent en el tratamiento de lesiones coronarias consiste en evitar
la retracción elástica y el remodelado negativo que sigue a la angioplastia con
balón.
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