Intervencionismo coronario ambulatorio por la vía braquial en el ...

muy calcificadas. Ambas cualidades (excesiva tortuosidad y calcificación)
distinguen a las lesiones complejas, caracterizadas por sus peores resultados
tanto inmediatos como a largo plazo.
Esta es otra condición que a juicio del autor, requiere de vigilancia, y por tanto,
excluye la posibilidad de que pacientes tratados por lesiones complejas, sean
enviados a su hogar precozmente, debido al alto riesgo de complicaciones
cardiovasculares.
IV.3 Tratamiento antiagregante plaquetario
La introducción de las tienopiridinas, como tratamiento complementario en el
intervencionismo coronario, representó un cambio revolucionario. Esto logró
que la implantación de stents fuese un procedimiento seguro, el riesgo de
trombosis del stent decreció desde 8 % (con los regímenes de anticoagulación
complejos antiguos) hasta 2% (con el empleo de la doble antiagregación:
aspirina y tienopiridina), además, el riesgo de sangramiento se redujo de 5% a
1-2% (46, 80).
Primero la ticlopidina y luego el clopidogrel (81) se convirtieron en tratamiento
indispensable en los procedimientos intervencionistas. Posteriormente, los
estudios CREDO (82) y PCI-CURE (83), demostraron que los pacientes con
SCA tratados previamente con clopidogrel, poseían un menor riesgo de
complicaciones isquémicas periprocedimiento. Desde entonces este
medicamento se ha utilizado ampliamente en los ICP.
Sin embargo, la dosis de ataque administrada antes del procedimiento ha
variado según el resultado de diferentes trabajos, esta va desde 300mg a
600mg, obteniéndose mejores resultados con esta última en algunos trabajos
71