Intervencionismo coronario ambulatorio por la vía braquial en el ...

Lo contrario ocurre al compararlos con una serie del “Hospital central de
Washington” (154), donde fueron analizados los datos de 2 539 pacientes
ingresados por reestenosis intra-stents no farmacológicos hallándose que,
19,2% eran asintomáticos, 27,5% referían angina de esfuerzo, 46,6%
presentaron angina inestable y 6,7% presentó infarto agudo del miocardio. Esta
fue una investigación con análisis retrospectivo donde fueron incluidos todos
los pacientes intervenidos consecutivamente sin criterios de selección.
La mayoría de las ocasiones, la RIS se manifiesta en los primeros seis meses
posteriores al implante de la endoprótesis, reduciendo su incidencia en la
medida que trascurre el tiempo, llegando a ser muy baja al término de un año
(131,155-157). Esto no difiere con lo encontrado en la presente investigación,
donde el 71,4% ocurrió en el primer semestre de evolución.
El riesgo de RIS ha sido relacionado a factores clínicos, angiográficos,
morfológicos de la lesión y al tipo de stent utilizado. Las arterias de diámetros
reducidos (menos de 3 mm) y lesiones largas son características muy
importantes relacionadas con este fenómeno. Por otro lado, la presencia de
diabetes mellitus debido a la disfunción endotelial que la caracteriza, el
aumento de factores del crecimiento, además del incremento de la agregación
plaquetaria y la trombogenicidad, es otra condición que lo favorece fuertemente
(158).
Los stents fabricados con astas más finas y aleaciones de metales como el
cromo-cobalto son menos propensos a la reestenosis, pero el factor más
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