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Intervencionismo coronario ambulatorio por la vía braquial en el ...

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lesiones, <strong>el</strong> no t<strong>en</strong>er <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta <strong>la</strong> función v<strong>en</strong>tricu<strong>la</strong>r, ni determinadas<br />

características clínicas d<strong>el</strong> paci<strong>en</strong>te, es <strong>la</strong> d<strong>el</strong> Colegio Americano de<br />

Cardiología/Asociación Americana d<strong>el</strong> Corazón modificada <strong>por</strong> Ellis (52).<br />

Tradicionalm<strong>en</strong>te, <strong>la</strong> mayor parte de <strong>la</strong>s lesiones tratadas <strong>en</strong> estudios con fines<br />

de corta estadía han sido <strong>la</strong> tipo A y B, debido precisam<strong>en</strong>te a los altos índices<br />

de éxito y baja incid<strong>en</strong>cia de complicaciones (24,25,27). Por otro <strong>la</strong>do, los<br />

trabajos que han incluido a paci<strong>en</strong>tes con lesiones más complejas (tipo C),<br />

exhib<strong>en</strong> m<strong>en</strong>ores tasas de éxito y un grado mayor de complicaciones (77).<br />

En <strong>el</strong> estudio que se pres<strong>en</strong>ta, <strong>el</strong> 85% de <strong>la</strong>s lesiones tratadas fueron tipo B, de<br />

<strong>el</strong><strong>la</strong>s más de <strong>la</strong> mitad se c<strong>la</strong>sificaron B2, situación semejante a los resultados<br />

de otros investigadores (78,79), lo que indica <strong>el</strong> niv<strong>el</strong> de complejidad t<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do<br />

<strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta <strong>la</strong> c<strong>la</strong>sificación d<strong>el</strong> Colegio Americano de Cardiología/Asociación<br />

Americana d<strong>el</strong> Corazón para <strong>la</strong> morfología de <strong>la</strong>s lesiones coronarias<br />

modificada <strong>por</strong> Ellis (52), que además repres<strong>en</strong>ta una guía pronóstica para <strong>el</strong><br />

éxito angiográfico y <strong>el</strong> riesgo de complicaciones <strong>en</strong> este tipo de procedimi<strong>en</strong>tos.<br />

Desde <strong>el</strong> punto de vista técnico, <strong>el</strong> st<strong>en</strong>t intra<strong>coronario</strong> se ha convertido <strong>en</strong> <strong>el</strong><br />

dispositivo de uso universal, que ha permitido obt<strong>en</strong>er exc<strong>el</strong><strong>en</strong>tes resultados<br />

inmediatos, aunque esto también dep<strong>en</strong>de, <strong>en</strong> alguna medida d<strong>el</strong> tipo<br />

morfológico de <strong>la</strong> lesión, ya que su correcta imp<strong>la</strong>ntación puede verse<br />

comprometida <strong>en</strong> segm<strong>en</strong>tos arteriales extremadam<strong>en</strong>te tortuosos, a pesar de<br />

<strong>la</strong>s diversas técnicas desarrol<strong>la</strong>das para solucionar esta dificultad.<br />

De igual manera sucede con <strong>la</strong> disminución <strong>en</strong> <strong>la</strong> capacidad para lograr una<br />

perfecta aposición y regu<strong>la</strong>ridad <strong>en</strong> <strong>la</strong> expansión de <strong>la</strong> <strong>en</strong>doprótesis <strong>en</strong> lesiones<br />

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