Intervencionismo coronario ambulatorio por la vía braquial en el ...

Se ha observado que la respuesta de la neoíntima en las intervenciones
coronarias se relaciona con el grado de lesión vascular, por lo que la
colocación de stent sin dilatación previa puede disminuir la reestenosis
(105,107,126).
Otro beneficio del stent directo, es la reducción del tiempo de procedimiento
(110, 126), la cantidad de contraste empleado y por tanto un ahorro en el costo
de la intervención (107). La cardiopatía isquémica es una entidad frecuente en
nuestro medio y el intervencionismo coronario con implante de stent es una de
las mejores alternativas de tratamiento (109).
Como resultado de una progresiva mejora en el diseño y fijación del stent al
balón, su desprendimiento tiene nula o reducida (< 1%) incidencia (118,
119,127,128), ningún caso en el presente estudio. Además, estos adelantos
hacen que las técnicas de implante de stent se traduzcan en mejores
resultados clínicos y de los pronósticos.
La modalidad del stent directo ha sido evaluada desde 1999, fecha en que
aparece el estudio de Danzi (115). Posteriormente, aparecieron otros: DISCO
(111), BET (116) y DIRECT (121) donde se comienzan a observar ventajas,
como el menor tiempo de fluoroscopia, menor cantidad de recursos empleados
durante el intervencionismo y menor tiempo total de estancia en sala de
cateterismo, evidenciándose también cierta tendencia hacia la mejoría en la
evolución clínica. Por otro lado, se ha reportado disminución de los eventos
cardiovasculares en pacientes en quienes se colocó un stent directo en vasos
pequeños (128).
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