Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida ...

se han descrito casos de transmisión del VIH después de un contacto a través de piel no
intacta 26 , el riesgo de transmisión por esta vía no está bien cuantificado y se estima que es
inferior al riesgo de transmisión a través de mucosas 27 . El riesgo de transmisión después de
una exposición a otros fluidos o tejidos no se ha cuantificado, pero es probable que sea
considerablemente inferior al del contacto con sangre 28 .
Estudios retrospectivos realizados en trabajadores sanitarios en Francia, Reino Unido
y Estados Unidos sugieren que la zidovudina (AZT) administrada como PPEO puede reducir
el riesgo de la transmisión del VIH después de una EO accidental con sangre infectada 29 .
Esto junto a la eficacia demostrada del AZT en la prevención de la transmisión perinatal 30 y
la evidencia de que la PPE administrada precozmente evita o retrasa la infección en
diferentes estudios animales 31 llevaron a los Centers for Disease Control (CDC) de EE. UU.
a publicar en 1996 unas recomendaciones de manejo de las exposiciones ocupacionales al
VIH en las que se incluía el uso de este fármaco 32 .
El VHC no se transmite de manera eficaz a través de EO a sangre. La incidencia
media de seroconversión después de una exposición percutánea con una fuente positiva al
VHC es del 1,8% (rango: 0%-7%) 33-36 . La transmisión raramente ocurre a través de una
exposición mucosa a sangre y a través del contacto con piel no intacta no se han descrito
casos de contagio 37 .
La infección accidental por el VHB constituye un riesgo ocupacional bien establecido
para los profesionales sanitarios. El riesgo depende de la intensidad y del tipo de contacto
con la sangre en el medio laboral. En estudios realizados en trabajadores sanitarios con
exposición percutánea a sangre contaminada por el VHB, el riesgo de transmisión es al
menos del 30% si la fuente es HBeAg positiva, y menos del 6% si el paciente es HBeAg
negativo 25,38 . La administración de la vacuna de la hepatitis B en personas susceptibles a la
infección por el VHB es altamente eficaz en la prevención de la infección después de una
exposición percutánea o mucosa con sangre 39 . No existen datos sobre la efectividad de la
administración de inmunoglobulina antihepatitis B como PPEO 40 ; sin embargo la mayoría de
los expertos recomiendan su administración 41 .
3.2 Actuación
La mejor forma de prevenir la transmisión ocupacional es evitar la exposición. Para
ello se debería promover, en cada institución, la asignación de recursos para:
1. Educación y entrenamiento de todo el personal en las precauciones universales que se
deben seguir en cualquier situación en que una persona pueda entrar en contacto con
líquidos potencialmente contaminados, como sangre ó cualquier fluido o tejido
Profilaxis Postexposición 11