Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida ...

1 – INTRODUCCION
La Profilaxis Post-Exposición (PPE) puede ser una medida secundaria para prevenir la
infección por el VIH cuando la prevención primaria ha fallado. Sólo se aconseja en personas
con una exposición de riesgo al VIH esporádica y excepcional.
Este Documento de Consenso sobre recomendaciones de profilaxis postexposición
ocupacional y no ocupacional pretende ser un Documento Técnico para los profesionales
sanitarios. Su principal objetivo es facilitar el uso apropiado de la profilaxis post-exposición.
Aborda la valoración del riesgo de transmisión en los diferentes tipos de exposición, las
situaciones en las que debe recomendarse la PPE, las circunstancias especiales a tener en
cuenta, las pautas de tratamiento antirretroviral (TAR) y su inicio y duración, el seguimiento
precoz de la tolerancia y adherencia del tratamiento, el seguimiento posterior de las
personas expuestas independientemente de haber recibido profilaxis o no y la necesidad del
apoyo psicológico.
El desarrollo del documento se ha realizado por miembros de la Secretaría del Plan
Nacional sobre el Sida y expertos de las diferentes Sociedades Científicas participantes. Se
ha realizado una actualización de la evidencia científica existente 1,2 y se ha basado en una
combinación de hechos como la plausibilidad biológica, estudios en animales, resultados de
profilaxis en otras situaciones como la transmisión vertical, estudios de cohortes y la opinión
de expertos sobre consensos alcanzados en reuniones científicas
En la elaboración de este documento, con un planteamiento eminentemente práctico, se
han utilizado los Niveles de Evidencia de los estudios analizados para realizar las
recomendaciones, indicaciones y sugerencias de actuación.
Nivel A: Estudios aleatorizados y comparativos.
Nivel B: Estudios de cohortes o de casos y controles.
Nivel C: Estudios descriptivos u opiniones de expertos.
Profilaxis post-exposición ocupacional (PPEO).
Desde los inicios de la infección por el VIH, la exposición accidental en el medio sanitario
a sangre y otros fluidos biológicos contaminados por el VIH y otros virus transmisibles como
el virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC) determinó la puesta en marcha
desde 1987 3 de las Medidas de Precaución Universal.
Se debe realizar una labor continuada de educación sanitaria para disminuir la
exposición accidental, y aplicar las medidas de prevención, así como la provisión de material
y equipo de protección personal. Es importante la mejora de las condiciones de trabajo y el
apoyo administrativo, dado que las exposiciones en el medio sanitario continúan ocurriendo
a pesar de las medidas universales. En el medio sanitario la vacunación universal frente a
VHB y los cuidados post-exposición constituyen uno de los aspectos más importantes en la
Profilaxis Postexposición 6