Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida ...

CONSENTIMIETO INFORMADO PARA LA PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN NO
OCUPACIONAL AL VIH
INTRODUCCIÓN
El riesgo de infectarse por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) después de una
relación sexual no protegida (sin preservativo) con una persona infectada por el VIH o tras
una exposición parenteral al VIH (intercambio de jeringuillas o pinchazos percutáneos con
agujas procedentes de una persona infectada por el VIH) es variable según el tipo de
exposición, oscilando entre un 0,01 y un 3%. En determinadas circunstancias, en las
exposiciones de mayor riesgo, la profilaxis postexposición no ocupacional al VIH puede ser
de utilidad.
POSIBLES BENEFICIOS DE LA PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN
La profilaxis postexposición al VIH consiste en tomar durante cuatro semanas medicamentos
frente al VIH (antirretrovirales) con el objetivo de evitar la infección por el virus tras haberse
expuesto al mismo.
Aunque los datos disponibles sobre la eficacia de la profilaxis postexposición no
ocupacional, después de exposiciones sexuales o parenterales con riesgo de transmisión del
VIH, no son concluyentes y se han comunicado fallos, si sugieren que podría disminuir el
riesgo de infectarse por el VIH. Por otra parte, la profilaxis postexposición si se ha
demostrado eficaz en la transmisión materno-infantil, en la exposición accidental ocupacional
en personal sanitario y en modelos animales. Por todo ello, es probable que sea beneficiosa
en algunas exposiciones no ocupacionales de riesgo.
En un estudio realizado en trabajadores sanitarios se demostró que la administración de un
fármaco antirretroviral, la Zidovudina, disminuía el riesgo de adquirir la infección por el VIH
en un 81 %, tras una exposición percutánea a sangre infectada por dicho virus. Aunque la
información disponible acerca de la eficacia de la profilaxis postexposición ocupacional al
VIH con la administración de varios fármacos antirretrovirales (terapia combinada) es más
limitada, es muy probable que el tratamiento combinado sea más eficaz que la Zidovudina
sola. En un estudio en el que se administró Zidovudina a mujeres embarazadas infectadas
por el VIH y a sus hijos, se redujo la transmisión del VIH al recién nacido en un 67%. En
estudios posteriores en los que se administró a la mujer embarazada más de un fármaco
antirretroviral (terapia combinada) la reducción del riesgo de transmisión del VIH al recién
nacido fue aun mayor. En estudios realizados en animales de experimentación la profilaxis
postexposición también disminuyó el riesgo de infección por el VIH.
Por otra parte, en el momento actual no existe ninguna otra alternativa a la administración de
fármacos frente al VIH para la profilaxis postexposición.
EXPOSICIONES DE RIESGO DE TRANSMISIÓN NO OCUPACIONAL DEL VIH
El riesgo de transmisión del VIH varía según el tipo de exposición y la fuente de exposición:
1:- Exposiciones por vía sexual y persona fuente de la exposición con infección por VIH
conocida (VIH positivo):
- El riesgo de contagio es apreciable, entre un 0,8 y un 3%, en la relación sexual anal
receptiva con eyaculación, sin preservativo o con rotura o mal uso del mismo.
- El riesgo de contagio es bajo, entre un 0,05 y un 0,8 %, en las siguientes situaciones:
relación sexual vaginal receptiva con o sin eyaculación, sin preservativo o con rotura o mal
uso del mismo; relación sexual anal receptiva sin eyaculación o insertiva, sin preservativo o
con rotura o mal uso del mismo; relación sexual vaginal insertiva, sin preservativo o con
rotura o mal uso del mismo; relación sexual orogenital receptiva con eyaculación, sin
preservativo o con rotura o mal uso del mismo.
Profilaxis Postexposición 61