Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida ...

2) Accidente domiciliario con material cortante (maquinillas de afeitar, navajas, etc) de
adulto o adolescente infectados por VIH.
3) Otros accidentes en la infancia: Contacto con fluidos o tejidos infectados, mordedura,
contacto estrecho en juegos o deportes
4) Abuso sexual: aunque estadísticamente son menos frecuentes que en adultos,
entrañan un mayor riesgo de transmisión viral en niños 63 : mayor vulnerabilidad
anatómica a los traumatismos, mucosa vaginal y anal más fina, ectopia cervical, etc.
Por tanto, el riesgo, en caso de penetración confirmada, puede ser mayor que el
derivado de estudios en adultos, sobre todo en niños pequeños y en caso de
producción de lesiones importantes (desgarros, etc.)
5) Contacto sexual consentido: dado el aumento y la mayor precocidad en el inicio de
las relaciones sexuales, este punto no debe pasarse por alto en pediatría, que incluye
la edad adolescente.
Riesgo según exposición
El riesgo de transmisión del VIH varía considerablemente en relación con el tipo de
exposición (tabla 9), el tipo de fluido o material (tabla 10) y el seroestado de la fuente (tabla
11).
En caso de herida punzante percutánea, el riesgo de adquirir diversos patógenos
depende de:
- la naturaleza de la herida: herida superficial, profunda, etc
- las características del objeto cortante: aguja sólida o hueca, corta (subcutánea) o
larga (intramuscular)
- uso de la aguja en la persona fuente: uso venoso/arterial o no
- la presencia de sangre en el objeto (aguja, maquinilla de afeitar, etc)
- las características de la sangre en el objeto: fresca o seca
- el tiempo transcurrido desde el uso del objeto hasta el accidente, debido a la
limitada capacidad de supervivencia de algunos patógenos en el ambiente (mucho
menor para el VIH que para VHB y VHC)
- la prevalencia de dichas infecciones entre las personas usuarias de drogas por vía
parenteral en la comunidad
- la probabilidad de que dicha jeringa fuera utilizada por algún usuario de drogas
- estado virológico de la persona fuente (carga viral indetectable o no)
- inmunización previa del sujeto: no válido para infecciones como VIH o VHC
- fluido o material procedente de la fuente (ver tabla 10)
Tabla 9: Tipos de exposición
Profilaxis Postexposición 27