Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida ...

La PPENO estaría dirigida a las situaciones en las que se produce una exposición al VIH
de manera accidental por vía sexual o sanguínea fuera del ámbito sanitario. El fundamento
para la recomendación se basa en las mismas premisas planteadas para la PPEO. En los
últimos años se han publicado recomendaciones en EE.UU y en Europa 15-18 y se han
difundido los resultados de diversos estudios retrospectivos y prospectivos sobre PPENO 19-
21
. Existen importantes diferencias entre ambas profilaxis postexposición. La PPEO se
realiza en el medio hospitalario, la situación de la persona fuente es conocida o puede ser
analizada, está bien establecida en la práctica asistencial, y existen recomendaciones y
registros en la mayoría de países desarrollados. En la PPENO, sin embargo, la situación de
la persona fuente no se conoce en la mayoría de los casos y sólo en una minoría se
consigue realizar los análisis correspondientes, el inicio es tardío, y la tolerancia, adherencia
y el seguimiento son muy inferiores a los de la PPEO 22 . En los casos estudiados, los
fracasos de la profilaxis se han atribuido al inicio tardío, la mala adherencia al tratamiento y
a exposiciones repetidas al VIH 23.
Profilaxis postexposición en niños y adolescentes.
Las situaciones de exposición a VIH durante la edad pediátrica, con exclusión de la
transmisión vertical u horizontal por lactancia, son menos frecuentes que en la edad adulta,
quedando restringidas prácticamente a accidentes (pinchazo accidental) y a abuso sexual 24 .
Actualmente, no existen estudios pediátricos con datos sobre los distintos riesgos calculados
según la exposición y otros factores, por lo que se asumen los computados en estudios de
adultos.
En cuanto a otros virus, cabe reseñar que el riesgo de transmisión de hepatitis B en la
edad pediátrica en nuestro medio es mínimo, debido al inicio precoz de la primovacunación
(tres dosis en los primeros 6 meses de vida) y a la excelente cobertura vacunal actual. No
obstante, debe tenerse en cuenta el incremento de población pediátrica inmigrante no
vacunada.
2 – DEFINICIONES Y CONCEPTOS
Cabe aclarar que las siguientes definiciones y conceptos se dirigen exclusivamente a
delimitar las actuaciones sanitarias a realizar en las diferentes situaciones que se pueden
plantear cuando una persona entra en contacto con algún fluido o material potencialmente
portador de VIH, VHB o VHC. Se excluyen pues las consideraciones sobre aspectos de
intencionalidad, responsabilidad legal, causalidad, o similares.
Profilaxis Postexposición 9