Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida ...

disponer con prontitud de los resultados, es conveniente realizarle una nueva
carga viral y, eventualmente, una prueba genotípica de resistencia.
• Si el riesgo de transmisión es bajo o se desconoce si el caso fuente está infectado
por el VIH y no es posible efectuarle una prueba serológica rápida para la
detección de éste, se considerará la decisión de efectuar PPE de forma
consensuada por el médico y la persona expuesta, tras haber sopesado
minuciosamente los potenciales riesgos y beneficios en su caso particular (nivel
de evidencia C).
• Si no se conoce el estado VIH del caso fuente pero éste es UDVP o pertenece a una
poblacion cuya prevalencia de infección por el VIH es ≥10%, se actuará igual que si
estuviese infectado por el VIH (nivel de evidencia C).
• Por último, con independencia del seroestado del caso fuente y de las demás
consideraciones anteriormente mencionadas, no se recomendará la PPE cuando el
riesgo de transmisión sea mínimo o nulo (nivel de evidencia C).
4.2.3 Situaciones especiales
Gestación
Si la persona expuesta es una mujer embarazada, existe contraindicación para el uso
de efavirenz, dada su potencial teratogenicidad, así como de la combinación de estavudina y
didanosina, por su elevada toxicidad. Se recomienda consultar siempre las actualizaciones
más recientes de las guías específicas sobre tratamiento antirretroviral en la mujer
embarazada 62 .
Agresiones sexuales
Las victimas de una violación presentan un mayor riesgo de infección por el VIH y
otros virus debido a la frecuencia con que sufren heridas y laceraciones vaginales o rectales.
Dicho riesgo es aún más elevado en caso de violación múltiple o repetida y si hubo
eyaculación. En las personas que han sufrido una agresión sexual la valoración del riesgo y
la decisión de recomendar PPE es una de las múltiples actuaciones médico-legales que hay
que hacer en estos casos
Niños y adolescentes
Situaciones de exposición (tabla 9)
1) Pinchazo accidental con agujas de usuarios de drogas por vía parenteral infectados
por VIH. Es con gran diferencia, la situación más frecuente en este periodo de la vida.
Profilaxis Postexposición 26