Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida ...

-no realizar maniobras agresivas para no producir erosiones que
favorezcan la infección
- no utilizar cáusticos como lejía
- no inyectar antisépticos ni desinfectantes en las heridas
• Para exposiciones en mucosas:
-conjuntiva: lavado abundante con suero fisiológico
-mucosa oral: enjuagues bucales con agua
2. Recomendaciones generales sobre el uso de PPE (Ocupacional y no
ocupacional)
No existen estudios comparativos, (sólo sobre modelos animales), que permitan
establecer recomendaciones definitivas sobre el momento de inicio de la PPE, duración, tipo
de fármacos, sus combinaciones y su duración.
Debe comenzarse antes de las 6 horas del incidente, si es posible, y siempre antes de las 72
horas, de forma inexcusable. La duración recomendada es de 28 días.
Si se conoce la situación serológica de la fuente debe valorarse la cifra de linfocitos CD4,
la carga viral del VIH la posibilidad de resistencias fenotípicas y/o genotípicas (hasta el 38%
de los casos fuente puede presentar mutaciones frente a inhibidores de la transcriptasa
inversa análogos de nucleósidos), al inicio de la terapia y sin retrasar ésta.
3. Aspectos psicológicos
En ocasiones, la exposición ocupacional puede generar estados de ansiedad y estrés. El
profesional puede desarrollar, en situaciones extremas, conductas de evitación y temores
que pueden llevarle a realizar su tarea de forma inadecuada o descuidada. La tarea del
clínico debe centrarse en proporcionar toda la información que sea necesaria con el fin de
resolver las dudas que se planteen y explorar el estado emocional del paciente. Si la
ansiedad o angustia es muy elevada y puede interferir en sus actividades laborales, será
necesaria la derivación a profesionales especializados en salud mental.
Los aspectos educativos a incluir en la entrevista del clínico deben centrarse en
promover una adherencia adecuada al tratamiento, dar información veraz y detallada sobre
los posibles efectos secundarios y las estrategias a aplicar si aparecen, y facilitar un contacto
fluido.
Fármacos (42-44)
No hay combinación establecida para el tratamiento tras la exposición. La situación
actual y las recomendaciones aparecen en el capítulo 5 de estas guías.
Recomendaciones en exposición a VHB y/o VHC (45)
Profilaxis Postexposición 16