Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida ...

seguimiento de al menos 6 semanas, sólo una de ellas seroconvirtió. Esta mujer había
iniciado la PPE 96 horas después de la agresión sexual.
En San Francisco, en un estudio que incluyó a 401 personas que se expusieron al VIH por
vía sexual o a través del uso inyectado de drogas no se observó seroconversión alguna
entre las que recibieron PPE, ni entre las que suspendieron el tratamiento ni entre las que no
tomaron PPE 19 .
En Columbia, tampoco se observaron seroconversiones en 590 personas tratadas con
PPE 55 .
Existen igualmente algunos casos individuales que demuestran la eficacia de la
PPENO. Uno de ellos es un paciente que no se infectó tras recibir una transfusión de sangre
infectada. Dicho paciente inició la PPE una semana después de la exposición y recibió
tratamiento durante nueve meses 56 .
En otro caso, la PPE se inició 10 días después de una inseminación con semen de un
hombre infectado; la mujer no se infectó y dio a luz un niño sano 57 .
4.2 Actuación
4.2.1 Evaluación del riesgo de transmisión no ocupacional del VIH
La probabilidad de transmisión del VIH va a depender del tipo de exposición, del estado
virológico de la fuente y de otros factores añadidos 1,16,58 , entre los cuales se incluyen:
• Agresión sexual (violación): al ser el acto sexual traumático implica la posibilidad de
laceración de la mucosa y, por tanto, de transmisión del VIH.
• Infectividad del individuo fuente: cargas virales elevadas o signos de infección
avanzada (cifra baja de linfocitos CD4 o enfermedades definitorias de sida) así como
la existencia de infección aguda incrementarían la probabilidad de transmisión.
• Presencia de otras infecciones de transmisión sexual (ITS) o de heridas o lesiones en
el área genital expuesta.
• Aparición de sangrado o menstruación.
En el caso de una mujer en edad fértil que haya tenido un contacto sexual de riesgo
debe considerarse siempre la posibilidad de embarazo para poder adoptar medidas
contraceptivas en caso necesario 58 .
Tipos teóricos de exposición no ocupacional
• Sexual (práctica consentida).
• Violación
Profilaxis Postexposición 20