Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida ...
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al menos 3 días hasta que <strong>el</strong> paciente pueda ser remitido a una consulta especializada en<br />
atención a niños y adolescentes con infección por VIH. La PPE <strong>de</strong>be iniciarse lo antes<br />
posible, <strong>de</strong> forma i<strong>de</strong>al en <strong>la</strong>s primeras 6 horas, y siempre en <strong>la</strong>s 72 horas siguientes a <strong>la</strong><br />
exposición 64,77 . Si <strong>la</strong> primera consulta se realizara en un lugar diferente <strong>de</strong>l Servicio <strong>de</strong><br />
Urgencias Hospita<strong>la</strong>rias, se remitirá al paciente a dicho servicio <strong>de</strong> forma inmediata con un<br />
documento que le i<strong>de</strong>ntifique como paciente preferente.<br />
Medidas generales<br />
Suponen actuación a diferentes niv<strong>el</strong>es, y vienen condicionadas por <strong>el</strong> tipo <strong>de</strong><br />
contacto, que en <strong>la</strong> inmensa mayoría será uno <strong>de</strong> los siguientes:<br />
• Pinchazo / raspado con aguja u otro <strong>el</strong>emento punzante o cortante<br />
potencialmente infectado<br />
• Herida (como resultado <strong>de</strong> mordida u otro mecanismo)<br />
• Agresión sexual<br />
• Contacto sexual consentido<br />
a) Medidas locales<br />
1. Lavado <strong>de</strong> herida o abrasión cutánea o mucosa con agua y jabón, evitando soluciones<br />
irritantes.<br />
2. Atención quirúrgica en caso <strong>de</strong> existir <strong>de</strong>sgarros vaginales o anales o heridas que<br />
precisen sutura.<br />
b) Recogida <strong>de</strong> información<br />
Incluye algunas preguntas orientadas a <strong>la</strong> fuente que pue<strong>de</strong>n ayudar a <strong>de</strong>cidir <strong>la</strong><br />
necesidad <strong>de</strong> administrar PPE, y que en caso <strong>de</strong> contar con un experto en VIH pue<strong>de</strong> perfi<strong>la</strong>r<br />
una PPE eventualmente más a<strong>de</strong>cuada y recaba información <strong>sobre</strong> <strong>el</strong> estado vacunal <strong>de</strong>l<br />
niño o adolescente.<br />
1. Cuándo y como se ha producido <strong>el</strong> contacto<br />
2. ¿La fuente es VIH conocido? En caso <strong>de</strong> serlo:<br />
a. ¿está en tratamiento antirretroviral?; fármacos actuales y pasados.<br />
b. ¿conoce su carga viral?<br />
3. En caso <strong>de</strong> <strong>de</strong>sconocer su status frente a VIH, ¿tiene factores <strong>de</strong> riesgo?<br />
4. Estado vacunal <strong>de</strong>l niño o adolescente: ¿está a<strong>de</strong>cuadamente vacunado frente a<br />
tétanos y hepatitis B?<br />
c) Medidas encaminadas a disminuir <strong>el</strong> riesgo <strong>de</strong> coinfección por otros agentes<br />
- Valorar necesidad <strong>de</strong> gammaglobulina antitetánica y/o recuerdo <strong>de</strong> vacuna.<br />
- Valorar necesidad <strong>de</strong> gammaglobulina anti-hepatitis B<br />
Profi<strong>la</strong>xis Postexposición 45
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