Recomendaciones de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida ...

exposición y de la probabilidad de que la fuente esté infectada una vez revisada la
información epidemiológica y clínica disponible. Si existe una probabilidad
razonable y la exposición es de riesgo intermedio o alto es mejor empezar la
profilaxis y reevaluar con posterioridad su continuación o interrupción (nivel de
evidencia C).
Profilaxis postexposición no ocupacional (PPENO)
La decisión de usar PPENO depende también del tipo de exposición y de la situación
virológica y clínica de la fuente. Las condiciones requeridas para considerar el uso de
PPE se resumen en la tabla 13.
• La PPENO se recomienda únicamente después de exposiciones que entrañan un
riesgo considerable de transmisión del VIH, como la relación anal receptiva no
protegida con eyaculación (0,5-3%) o el intercambio de jeringuillas con un paciente
infectado (0,67%), pero debe considerarse también en exposiciones con un riesgo
apreciable cuando la fuente tiene una infección por el VIH “no controlada” (nivel de
evidencia C).
• Las pautas antirretrovirales recomendadas son las mismas que en la PPEO . En
general, cuando esté indicada la PPENO, se debe emplear una pauta convencional
con tres fármacos (nivel de evidencia C).
5.2 Duración del tratamiento y seguimiento
Los datos disponibles de los modelos experimentales coinciden en que el inicio precoz
de la PPE puede ser decisivo y su eficacia se reduce cuando se inicia a partir de las 24-36
horas de la exposición 49 . Por tanto, parece razonable comenzar la PPE de forma inmediata
en las primeras 6 horas y, en todo caso, en un plazo inferior a las 72 horas postexposición.
Recomendaciones
• En general se desaconseja a partir de las 72 horas de la exposición, aunque podría
considerarse en casos seleccionados después de exposiciones de alto riesgo
(nivel de evidencia C).
• Se recomienda que la duración del tratamiento sea de 4 semanas (nivel de
evidencia C)
Profilaxis Postexposición 37