Meningitis - Facultad de Medicina UFRO - Universidad de La Frontera

[UNIDAD DE INFECTOLOGÍA]
Universidad de La Frontera
Comienzo subagudo de varios días de fiebre y malestar sin elementos de localización o síntomas
respiratorios altos (faringitis meningocócica, viral?).
El cuadro meníngeo no es distintivo en ausencia de signos de meningococcemia (rash, púrpura). La presencia
de un foco otosinusal o neumonia sugieren más bien neumococo, o en los niños H. influenzae.
Los signos meníngeos pueden faltar.
Otras infecciones meningocócicas: Pericarditis, endocarditis, artritis, neumonia conjuntivitis, endoftalmitis.
Pericarditis purulenta: puede aparecer como infección primaria, o puede complicar 2% de menigococcemia.
Puede producir tamponamiento y constricción. Puede acompañarse de pleuritis.
Endocarditis: es rara y puede ser aguda o subaguda.
Artritis piógena primaria o mono o poliartritis: en asociación con meningococcemia. Puede presentarse
durante el tratamiento (inmune)
Neumonia: se adquiere por inhalación. Los síntomas no son distintivos. Generalmente produce múltiples
infiltrados y más raramente es lobar. Puede haber compromiso pleural. La bacteriemia es rara y la
meningococcemia es excepcional.
Conjuntivitis: la N. meningitidis es una causa rara de conjuntivitis y debe tratarse con antibióticos por vía
sistémica y local por peligro de invasión
Reacciones inflamatorias parainfecciosas:
Puede producirse poliserositis, vasculitis cutánea y epiescleritis en la fase de convalescencia de infección
meningocócica.
Típicamente aparecen después de 5 a 6 días de terapia antibiótica, cuando la infección está controlada.
Aparentemente reacción inmune.
Incluyen pericarditis, pleuresía y artritis, solas o en combinación. Líquido serosanguíneo, a veces purulento.
Tratamiento: punciones, antiinflamatorios o corticoides.
Tratamiento infecciones meningocócicas:
Medidas de soporte muy importantes.
Tratamiento tradicional ha sido:
Penicilina EV 300.000 UI/kg día en niños,
Penicilina EV 24 millones UI en adultos distribuidos c/4 hrs.
Por emergencia de cepas relativamente resistentes, se recomienda actualmente:
Ceftriazona 2grs. c/12 hrs o Cefotaxima 2grs. c/4 hrs.
En alérgicos o historia de anafilaxia a Penicilina se puede usar:
Cloranfenicol EV 100 mgrs/kg/día.
Prevención de contactos:
Aunque los contactos tienen mucho más frecuencia de enfermedad que la tasa, el riesgo es aún bajo.
Sin embargo, los contactos deben recibir quimoprofilaxis
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