Meningitis - Facultad de Medicina UFRO - Universidad de La Frontera

[UNIDAD DE INFECTOLOGÍA]
Universidad de La Frontera
Meningitis Piógena
Epidemiología:
La meningitis bacteriana ha sido históricamente mucho más frecuente en niños. Predomina bajo los 5 años.
Actualmente la balanza tiende a equilibrase con los adultos, dada el dramático descenso de las infecciones
invasivas por H. influenzae capsulado debido al uso de la vacuna. Dado que el antígeno capsular de H.
influenzae es compartido por algunos gérmenes de la flora normal, se producen con el tiempo “anticuerpos
naturales”, que aparentemente protegen a las personas mayores.
La infección meningocócica es propia de los niños y adultos jóvenes. Solo unos pocos grupos antigénicos
(ABC e Y) son protagonistas importantes.
Aparentemente se produce con la edad una inmunización progresiva debida a la colonización de la faringe
por el meningococo y otras neisserias con antígenos común.
Etiología de la meningitis bacteriana:
En el período neonatal (en el primer mes de edad)
Predominan el Estreptococo grupo B o Streptococcus agalactiae (20 - 40%) y los bacilos Gram (-) (50 - 60%)
En menor proporción la Listeria monocitógenes (2 a 10% de los casos)
Fuera del período neonatal
Meningitis Meningocócica
Enfermedad de Notificación Inmediata
El 80% de las meningitis son producidas por:
Streptococcus pneumoniae o Neumococo (50% a 60%)
Neisseria meningitidis o Meningococo (20 al 25 %): fundamentalmente en adultos jóvenes y niños.
Haemophilus influenzae: antiguamente era el agente etiológico más importante, ahora sólo alcanza el
10 % de los casos en los países que, como el nuestro, han instituido la vacuna anti-Haemophilus
influenzae B.
Listeria monocitógenes (5%)
Bacilos gram (-): son agentes mucho menos frecuentes, generalmente asociados a una sepsis con
bacteremia, o después de una intervención neuroquirúrgica.
Staphylococcus aureus: asociado a bacteremia durante una endocarditis.
Mas raros el Estreptococo grupo B o el Staphylococcus epidermidis.
Mecanismo Patogénico:
El mecanismo patogénico más importante de infección de las meninges es la bacteriemia
En algunos casos el germen llega a la meninge por infecciones de contigüidad (otitis, sinusitis),
principalmente por drenaje venoso (venas emisarias).
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