Meningitis - Facultad de Medicina UFRO - Universidad de La Frontera

[UNIDAD DE INFECTOLOGÍA]
Universidad de La Frontera
Meningitis Virales:
Un número de virus produce meningitis. Los más comunes son los enterovirus.
Se transmiten por vía fecal – oral, pero también por secreciones respiratorias.
Se cree que dan cuenta de más del 50 % de las meningitis virales.
Sin embargo, otros virus pueden causar meningitis viral como:
El virus herpes simple (habitualmente el tipo 2)
El de la parotiditis
El VIH
Excepcionalmente el varicela-zoster, el Epstein –Barr, citomegaloviris y adenovirus.
Los enterovirus tienen una mayor incidencia en verano, aunque pueden haber casos durante todo el año.
Cuadro Clínico
En las meningitis virales los signos meníngeos pueden o no estar presentes, o apenas insinuados.
La sintomatología generalmente regresa a la semana o 10 días, aunque ocasionalmente puede extenderse
por más tiempo.
Análisis de LCR:
El LCR es claro
Presenta aumento muy moderado de las proteínas, que generalmente < 150 mg/dl
La glucosa es habitualmente normal
La pleocitosis (aumento del contenido en células) es discreta, casi siempre < 500 células x mm3 y a base de
mononucleares. Sin embargo, al comienzo puede haber transitoriamente predominio de polinucleares.
Diagnóstico etiológico:
No es fácil en la mayoría de los casos.
El cultivo viral a partir del LCR es una posibilidad, pero es lento y caro.
El test de PCR (o RPC, reacción de la polimerasa en cadena) es posible en muchos casos, y es actualmente el
examen más efectivo. Sin embargo, por la naturaleza generalmente benigna de estas infecciones, no es
generalmente indispensable, y por otra parte no está ampliamente disponible.
Meningitis viral por HIV:
Se produce generalmente en la primoinfección, es decir poco después de adquirido el virus
Se acompaña generalmente de un cortejo de síntomas y signos que incluyen:
Faringitis
Poliadenopatías
Rash cutáneo
Hepatitis
Dolores musculoesqueléticos.
Tiene una evolución autolimitada, y posteriormente el paciente generalmente entra en un período de
remisión asintomático.
Sin embargo, el diagnóstico es muy importante, por razones epidemiológicas.
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