Meningitis - Facultad de Medicina UFRO - Universidad de La Frontera

More documents

Recommendations

Info

$(notas prueba oclusion odonto 4\272 a\361o 2010.xls) - Med.ufro.cl$

[UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera Meningitis Asépticas El término de meningitis aséptica se aplica a pacientes que tienen evidencia clínica y de laboratorio de inflamación meníngea con cultivos de rutina negativos. Habitualmente LCR claro, o más raramente opalescente. Los signos meníngeos clásicos no siempre están presentes. Generalmente hay fiebre y cefalea. La mayoría de estos casos corresponden a meningitis o meningoencefalitis virales. Pero pueden corresponder también a: Infecciones bacterianas parameníngeas (meningitis simpáticas), como absceso epidural, subdural o cerebral. Meningitis micóticas: Habitualmente por criptococo. En SIDA el LCR puede ser normal. Es una causa excepcional de meningitis en inmunocompetentes. Meningitis TBC Meningitis bacteriana parcialmente tratada. Infecciones bacterianas parameníngeas Meningitis bacteriana parcialmente tratada Aspecto Celularidad Glucosa Proteínas Habitualmente pleocitosis mixta Normal Aumento variable claro moderada de las proteínas Pleocitosis mixta. Meningitis micóticas Líquido claro Pleocitosis moderada mononuclear Meningitis TBC: Líquido claro (agua de roca) Excepcionalmente opalescente o xantocrómico. Pleocitosis moderada, generalmente con predominio mononuclear. Puede haber predominio polinuclear, especialmente al comienzo, pero también durante la evolución. Normal o disminuida Disminuida moderadamente Disminuida Aumento variable de las proteínas Aumento moderado de las proteínas Altas 18
[UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera Meningitis Virales: Un número de virus produce meningitis. Los más comunes son los enterovirus. Se transmiten por vía fecal – oral, pero también por secreciones respiratorias. Se cree que dan cuenta de más del 50 % de las meningitis virales. Sin embargo, otros virus pueden causar meningitis viral como: El virus herpes simple (habitualmente el tipo 2) El de la parotiditis El VIH Excepcionalmente el varicela-zoster, el Epstein –Barr, citomegaloviris y adenovirus. Los enterovirus tienen una mayor incidencia en verano, aunque pueden haber casos durante todo el año. Cuadro Clínico En las meningitis virales los signos meníngeos pueden o no estar presentes, o apenas insinuados. La sintomatología generalmente regresa a la semana o 10 días, aunque ocasionalmente puede extenderse por más tiempo. Análisis de LCR: El LCR es claro Presenta aumento muy moderado de las proteínas, que generalmente < 150 mg/dl La glucosa es habitualmente normal La pleocitosis (aumento del contenido en células) es discreta, casi siempre < 500 células x mm3 y a base de mononucleares. Sin embargo, al comienzo puede haber transitoriamente predominio de polinucleares. Diagnóstico etiológico: No es fácil en la mayoría de los casos. El cultivo viral a partir del LCR es una posibilidad, pero es lento y caro. El test de PCR (o RPC, reacción de la polimerasa en cadena) es posible en muchos casos, y es actualmente el examen más efectivo. Sin embargo, por la naturaleza generalmente benigna de estas infecciones, no es generalmente indispensable, y por otra parte no está ampliamente disponible. Meningitis viral por HIV: Se produce generalmente en la primoinfección, es decir poco después de adquirido el virus Se acompaña generalmente de un cortejo de síntomas y signos que incluyen: Faringitis Poliadenopatías Rash cutáneo Hepatitis Dolores musculoesqueléticos. Tiene una evolución autolimitada, y posteriormente el paciente generalmente entra en un período de remisión asintomático. Sin embargo, el diagnóstico es muy importante, por razones epidemiológicas. 19
Page 1 and 2: [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universid
Page 17: [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universid

Meningitis - Facultad de Medicina UFRO - Universidad de La Frontera

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?