Meningitis - Facultad de Medicina UFRO - Universidad de La Frontera

More documents

Recommendations

Info

$(notas prueba oclusion odonto 4\272 a\361o 2010.xls) - Med.ufro.cl$

[UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera Comienzo subagudo de varios días de fiebre y malestar sin elementos de localización o síntomas respiratorios altos (faringitis meningocócica, viral?). El cuadro meníngeo no es distintivo en ausencia de signos de meningococcemia (rash, púrpura). La presencia de un foco otosinusal o neumonia sugieren más bien neumococo, o en los niños H. influenzae. Los signos meníngeos pueden faltar. Otras infecciones meningocócicas: Pericarditis, endocarditis, artritis, neumonia conjuntivitis, endoftalmitis. Pericarditis purulenta: puede aparecer como infección primaria, o puede complicar 2% de menigococcemia. Puede producir tamponamiento y constricción. Puede acompañarse de pleuritis. Endocarditis: es rara y puede ser aguda o subaguda. Artritis piógena primaria o mono o poliartritis: en asociación con meningococcemia. Puede presentarse durante el tratamiento (inmune) Neumonia: se adquiere por inhalación. Los síntomas no son distintivos. Generalmente produce múltiples infiltrados y más raramente es lobar. Puede haber compromiso pleural. La bacteriemia es rara y la meningococcemia es excepcional. Conjuntivitis: la N. meningitidis es una causa rara de conjuntivitis y debe tratarse con antibióticos por vía sistémica y local por peligro de invasión Reacciones inflamatorias parainfecciosas: Puede producirse poliserositis, vasculitis cutánea y epiescleritis en la fase de convalescencia de infección meningocócica. Típicamente aparecen después de 5 a 6 días de terapia antibiótica, cuando la infección está controlada. Aparentemente reacción inmune. Incluyen pericarditis, pleuresía y artritis, solas o en combinación. Líquido serosanguíneo, a veces purulento. Tratamiento: punciones, antiinflamatorios o corticoides. Tratamiento infecciones meningocócicas: Medidas de soporte muy importantes. Tratamiento tradicional ha sido: Penicilina EV 300.000 UI/kg día en niños, Penicilina EV 24 millones UI en adultos distribuidos c/4 hrs. Por emergencia de cepas relativamente resistentes, se recomienda actualmente: Ceftriazona 2grs. c/12 hrs o Cefotaxima 2grs. c/4 hrs. En alérgicos o historia de anafilaxia a Penicilina se puede usar: Cloranfenicol EV 100 mgrs/kg/día. Prevención de contactos: Aunque los contactos tienen mucho más frecuencia de enfermedad que la tasa, el riesgo es aún bajo. Sin embargo, los contactos deben recibir quimoprofilaxis 16
[UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universidad de La Frontera Quimioprofilaxis: Se define como contactos aquellos que han pernoctado por lo menos una noche bajo el mismo techo con el enfermo en los 7 días previos a la aparición de los síntomas (Salas cunas, Hogares, Cárcel, Regimiento,etc). También contacto oral, o con secreciones respiratorias al atenderlo. Existen 3 esquemas: Rifampicina 10 mgrs. x kg. (hasta 600mgrs) c/12 hrs. cuatro veces. Ciprofloxacina 500 o 750 mgrs. 1 vez. Se considera no recomendable en niños o embarazada, pero hay consenso de permitirlo si no hay otra alternativa. Ceftriazona 250 mgrs una dosis parenteral. La Penicilina, aunque efectiva en tratamiento, no elimina el germen por baja concentración en saliva. Inmunoprofilaxis: Hay vacunas adecuadas para prevención de enfermedad meningocócica por grupos A, Y, C y W-135. No son adecuadamente inmunogénicas para niños menores de 2 años. En los mayores duración limitada 2 a 3 años. Se debe vacunar en casos de epidemias por estos grupos, o contactos. Esperanza que vacuna conjugada sea superior. El grupo B no es inmunogénico por similaridad compuestos estructurales ácido siálico. Esperanza en empleo de antígenos pared celular (serotipos). 17
Page 1 and 2: [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universid
Page 15: [UNIDAD DE INFECTOLOGÍA] Universid

Meningitis - Facultad de Medicina UFRO - Universidad de La Frontera

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?