Meningitis - Facultad de Medicina UFRO - Universidad de La Frontera

[UNIDAD DE INFECTOLOGÍA]
Universidad de La Frontera
El examen directo del LCR muestra el germen en alrededor del 70% de los casos
El cultivo tiene un rendimiento de más del 80%.
Pruebas inmunológicas en el LCR
Especialmente las pruebas de látex, son efectivas para identificar los antígenos de los agentes más
frecuentes, y son especialmente útiles cuando la administración previa de antibióticos hace difícil recuperar
el germen causal.
Tratamiento de la meningitis bacteriana:
El tratamiento consta de 2 etapas, la primera está destinada al manejo general del paciente, la segunda a la
terapia específica antibiótica y coadyuvante de la infección.
Tratamiento general (Terapia de Apoyo)
La meningitis bacteriana es una enfermedad aguda grave, que necesita una prolija y dedicada terapia de
apoyo.
Los pacientes con elevación de la presión intracraneana pueden tratarse con:
sustancias hiperosmolares como el manitol
elevación de la cabecera de la cama a 30 grados,
hiperventilación con nivel de PaCO2 de 27 a 30 mm Hg,
y como se ha dicho, glucocorticoides.
Si aparecen convulsiones deben tratarse vigorosamente para evitar un status epilecticus, que agrava
considerablemente el cuadro, y para ello puede recurrirse de urgencia al diazepan endovenoso, y como
tratamiento más de fondo a fenitoina en dosis de carga. Ocasionalmente puede ser necesario administrar
barbituratos.
Puede presentarse hiponatremia por secreción inapropiada de hormona antidiurética, por lo que deben
vigilarse los electrolitos plasmáticos. En todo caso es aconsejable cierto grado de restricción de líquidos (por
ej. no administrar más de 2000 cc de líquido diario en un adultos si no hay hipotensión o deshidratación), en
los primeros días de tratamiento.
Puede ser necesario enfrentar complicaciones como el shock séptico y la coagulación intravascular,
especialmente en la meningococcemia.
Las medidas adecuadas de enfermería son esenciales en estos pacientes gravemente postrados y con
compromiso de conciencia.
Tratamiento específico
Los antibióticos (ATB) deben ser administrados por vía intravenosa e iniciarse precozmente, inmediatamente
después de tomar los exámenes, sin esperar sus resultados.
Se comienza con una terapia ATB empírica de amplio espectro. Uno de los factores más trascendentes en el
pronóstico de la MB es la precocidad del inicio de la terapia ATB eficaz
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