Estos hechos apoyan <strong>la</strong> necesidad <strong>de</strong> disponer <strong>de</strong> un instrumento <strong>de</strong> trabajo común yactualizado que permita aunar esfuerzos con el fin <strong>de</strong> favorecer <strong>la</strong> atención integral alpaciente y hacer un <strong>uso</strong> más eficiente <strong>de</strong> los recursos sanitarios. En este sentido, <strong>la</strong>implementación <strong>de</strong> esta GPC quiere propiciar una prescripción más eficiente en losdiferentes niveles asistenciales (atención primaria, servicios <strong>de</strong> urgencias y atenciónhospita<strong>la</strong>ria).1.3. OBJETIVOSLa finalidad <strong>de</strong> esta GPC es proporcionar unas recomendaciones para el <strong>uso</strong> <strong>de</strong> IBP,tanto en el ámbito <strong>de</strong> <strong>la</strong> atención primaria como en el <strong>de</strong> atención especializada.Su objetivo principal es dar a conocer <strong>la</strong>s indicaciones <strong>de</strong> los IBP en prevenciónprimaria <strong>de</strong> evento gastrointestinal en pacientes polimedicados o consumidores <strong>de</strong>fármacos potencialmente gastrolesivos como antiagregantes, anticoagu<strong>la</strong>ntes,antiinf<strong>la</strong>matorios no esteroi<strong>de</strong>os (AINE), analgésicos no AINE, corticoi<strong>de</strong>s o<strong>inhibidores</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> recaptación <strong>de</strong> serotonina (ISRS).El ámbito <strong>de</strong> aplicación <strong>de</strong> esta GPC abarca a <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> riesgo bajo, medio y altoque es susceptible <strong>de</strong> pa<strong>de</strong>cer un evento gastrointestinal (GI).En esta GPC se aborda algún aspecto <strong>de</strong> prevención secundaria en los pacientes que yahan tenido previamente un evento gastrointestinal como sangrado, hemorragia digestivaalta (HDA) o ulcus, para diferenciar <strong>de</strong> <strong>la</strong>s actuaciones respecto a los pacientes sinantece<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> los mismos, pero no aborda <strong>la</strong> prevención primaria <strong>de</strong> <strong>la</strong> úlcera <strong>de</strong>estrés, ni el tratamiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), ni eltratamiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> ulcera gástrica o duo<strong>de</strong>nal ni el tratamiento erradicador <strong>de</strong>lHelicobacter pylori (HP).1.4. ASPECTOS QUE TRATA ESTA GUÍAEsta guía indica recomendaciones sobre los siguientes aspectos, teniendo en cuenta <strong>la</strong>edad <strong>de</strong>l paciente, menor o mayor <strong>de</strong> 60 años, al que se p<strong>la</strong>ntea pautar un IBP:• Prevención primaria.• Pob<strong>la</strong>ciones <strong>de</strong> riesgo bajo, medio o alto para el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> eventogastrointestinal.• Pertinencia <strong>de</strong> asociar IBP en pacientes en tratamiento con AINE.• Pertinencia <strong>de</strong> asociar IBP en pacientes en tratamiento con analgésicos no AINE.• Pertinencia <strong>de</strong> asociar IBP en pacientes en tratamiento con antiagregantes.• Pertinencia <strong>de</strong> asociar IBP en pacientes en tratamiento con anticoagu<strong>la</strong>ntes.• Pertinencia <strong>de</strong> asociar IBP en pacientes en tratamiento con corticoi<strong>de</strong>s.• Pertinencia <strong>de</strong> asociar IBP en pacientes en tratamiento con ISRS.• Pertinencia <strong>de</strong> asociar IBP en pacientes polimedicados.22
1.5. PREGUNTAS CLÍNICAS:Las preguntas a <strong>la</strong>s que respon<strong>de</strong> esta guía están especificadas al inicio <strong>de</strong>lcorrespondiente capítulo.• En un paciente joven en tratamiento agudo con AINE, ¿tengo que prescribir unIBP para reducir el riesgo <strong>de</strong> HDA?• En un paciente joven en tratamiento crónico con AINE, ¿tengo que prescribir unIBP para reducir el riesgo <strong>de</strong> HDA?• En un paciente anciano en tratamiento agudo con AINE, ¿tengo que prescribirun IBP para reducir el riesgo <strong>de</strong> HDA?• En un paciente anciano en tratamiento crónico con AINE, ¿tengo que prescribirun IBP para reducir el riesgo <strong>de</strong> HDA?• En un paciente en tratamiento con ANALGESICOS NO AINE, ¿tengo queprescribir un IBP para reducir el riesgo <strong>de</strong> HDA?• En un paciente en tratamiento con ANTIAGREGANTES, ¿tengo que prescribirun IBP para reducir el riesgo <strong>de</strong> HDA?• En un paciente en tratamiento con ANTICOAGULANTES, ¿tengo queprescribir un IBP para reducir el riesgo <strong>de</strong> HDA?• En un paciente en tratamiento con CORTICOIDES, ¿tengo que prescribir unIBP para reducir el riesgo <strong>de</strong> HDA?• En un paciente en tratamiento con ISRS, ¿tengo que prescribir un IBP parareducir el riesgo <strong>de</strong> HDA?• En un paciente POLIMEDICADO, ¿tengo que prescribir un IBP para reducir elriesgo <strong>de</strong> HDA?1.6. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSION DE LOS ESTUDIOS.Para <strong>la</strong> realización <strong>de</strong> esta guía se ha realizado una revisión <strong>de</strong> todos los estudiosexistentes, revisiones sistemáticas y metanálisis, ensayos clínicos aleatorios (ECA) contamaño muestral suficiente, ensayos clínicos (EC) no aleatorizados o con tamañomuestral pequeño, estudios longitudinales o transversales, así como literatura gris, eincl<strong>uso</strong> opiniones <strong>de</strong> expertos cuando no se ha podido encontrar un nivel <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>nciasuperior.Se han excluido aquellos estudios publicados con metodología dudosa, seguimiento acorto p<strong>la</strong>zo que impidiese comprobar el efecto estudiado, <strong>la</strong> HDA, o con gran<strong>de</strong>spérdidas durante el seguimiento que pudiesen comprometer <strong>la</strong> vali<strong>de</strong>z <strong>de</strong>l estudio.1.7. BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA.Las principales fuentes en <strong>la</strong>s que se ha efectuado <strong>la</strong> búsqueda han sido: Medline,Cochrane, Trip Database, Dare, Guía Salud, UpToDate. Se ha utilizado también <strong>la</strong>herramienta <strong>de</strong>l plugin <strong>de</strong> Mozil<strong>la</strong> Firefox <strong>de</strong>nominada Web Search Pro. Se ha buscadotambién en <strong>la</strong> base <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> ensayos clínicos (clinicaltrials.gov) y en <strong>la</strong> <strong>de</strong> tesisdoctorales (Teseo). A<strong>de</strong>más <strong>de</strong> otra literatura gris localizada manualmente ocontactando con los investigadores/redactores.23
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