uso de inhibidores de la bomba de

More documents

Recommendations

Info

días, en comparación con los que no se les había prescrito en los tres años anteriores(nivel de evidencia III):Tabla 10. Riesgo de hemorragia digestiva alta con AINE (incluido AAS) e inhibidoresCOX-2 pautados hacía menos de 90 días.Clasificación ATC AINE OR ajustada (IC del 95%) Valor pCoxib M01AH02 Celecoxib 1,11 (0,87-1,41) 0,39M01AH03 Rofecoxib 1,56 (1,30-1,87)
Tratamiento agudoEn la revisión publicada por Hunt en 2009 119 , acerca del riesgo de complicacionesgastrointestinales producidas por AINE, los autores concluyen que el riesgo detrastornos GI con los AINE tradicionales está presente desde la primera dosis, tanto conel uso a corto como a largo plazo, y las estrategias para prevenir las complicaciones GIse deben considerar independientemente de la duración de la terapia, por lo que habráque buscar otros factores de riesgo asociados de los pacientes para valorar si necesitan ono gastroprotección (nivel de evidencia Ia).En una revisión sobre el uso de forma aguda, de flurbiprofeno, en pacientes jóvenes 120 ,la incidencia de efectos adversos no fue mayor que con placebo, aunque no seespecifican en el análisis los eventos gastrointestinales hemorrágicos graves (nivel deevidencia Ia). Tampoco en otra revisión para lornoxicam 121 , donde tampoco seencontraron efectos adversos graves (nivel de evidencia Ia).En 2011, en un metanálisis publicado por Lanas 122 , con una media de edad de 32,9 años(DS 12,9 años), 6.181 pacientes fueron tratados con AAS a corto plazo (82,5% de lospacientes habían recibido una sola dosis), 3515 con placebo, 1145 con paracetamol, y754 con ibuprofeno. Los efectos GI adversos fueron más frecuentes con AAS (9,9%)que con placebo (9,0%), OR 1,3 (IC del 95%: 1,1 a 1,5). Respecto a las complicacionesGI graves que incluían hematemesis, hematoquecia o melena encontraron un caso en elgrupo con AAS y tres casos en el grupo con placebo. Los autores concluyen que eltratamiento a corto plazo con AAS, en su mayoría con una sola dosis de exposición, seasocia con un aumento pequeño pero significativo en el riesgo de dispepsia en relación aplacebo pero no encontraron graves complicaciones gastrointestinales (nivel deevidencia Ia).Se han publicado varias revisiones sobre el uso de inhibidores de COX-2 en pacientesadultos de forma aguda; con etoricoxib 123 no hubo diferencia significativa en laproporción de participantes que experimentaron al menos un evento adverso conetoricoxib (34%) y placebo (38%) (RR: 0,9; IC del 95%: 0,7 a 1,1) y (RR:0,9; IC del95%: 0,7 a 1,2) respectivamente (nivel de evidencia Ia); con celecoxib 124 , aunque en larevisión no se realizó análisis estadístico de los efectos adversos graves, se informó unoen un paciente en tratamiento con 200 mg de celecoxib 125 (nivel de evidencia Ib) y otrocon 400 mg de celecoxib 126 (nivel de evidencia Ib), y cuatro con placebo 126 (nivel deevidencia Ib); con lumiracoxib 127 , no comercializado en nuestro país, (nivel deevidencia Ia) sólo hubo una retirada debido a un evento adverso, en un paciente entratamiento además con ibuprofeno, que había sangrado durante el postoperatorio en elsitio de sutura 128 (nivel de evidencia Ib). También hubo un único acontecimientoadverso grave en un paciente con placebo, una trombosis venosa profunda, pero no seinformaron eventos hemorrágicos graves ni se realizó análisis estadístico de los mismos.Formas tópicasEn la revisión de Massey 129 , sobre el uso agudo de formas tópicas de AINE no seencontró ningún evento gastrointestinal grave (nivel de evidencia Ia). En la revisión seincluyeron cuarenta y siete estudios, y se compararon AINE en forma de gel, spray ocrema con un placebo similar, utilizados de forma aguda, durante menos de un mes, en51
Page 1: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICAEMPLEO D
Page 5: FECHA (mm/aaaa)ELABORADO POR Grupo
Page 8 and 9: Carlos López FélezMédico de Fami
Page 10 and 11: ABREVIATURAS Y SIGLASAAS: Acido Ace
Page 12 and 13: CAPITULO 12. EN UN PACIENTE POLIMED
Page 16 and 17: PACIENTES EN TRATAMIENTO CRÓNICO C
Page 18 and 19: Recomendaciones: A,B,C; √ recomen
Page 20 and 21: Este consumo es muy superior al del
Page 22 and 23: Estos hechos apoyan la necesidad de
Page 24 and 25: Los límites utilizados en la búsq
Page 26 and 27: Tabla 2. Criterios GRADE para valor
Page 28 and 29: Capitulo 2CONSIDERACIONES GENERALES
Page 30 and 31: tenían un RR de HDA de 1,94 (1,61-
Page 32 and 33: Tabla 6.Riesgo de hemorragia digest
Page 34 and 35: evidencia III). Según revisiones p
Page 36 and 37: Tabla 8. Riesgo de hemorragia diges
Page 38 and 39: (deficiencias de comunicación entr
Page 40 and 41: Siguiendo las directrices del Coleg
Page 42 and 43: que toman AINE o inhibidores COX-2,
Page 44 and 45: evisión Cochrane 71 , en pacientes
Page 46 and 47: inhibidores de la bomba de protones
Page 48 and 49: aproximadamente una cuarta parte de
Page 52 and 53: adultos jóvenes (sólo en seis est
Page 54 and 55: Capitulo 4EN UN PACIENTE MENOR DE 6
Page 56 and 57: (nivel de evidencia Ia). Los autore
Page 58 and 59: tratamiento (OR: 3,2; IC del 95%: 2
Page 60 and 61: Capitulo 6EN UN PACIENTE MAYOR DE 6
Page 62 and 63: Un reciente estudio de coste-utilid
Page 64 and 65: Capitulo 7EN UN PACIENTE EN TRATAMI
Page 66 and 67: que metamizol y propifenazona no in
Page 68 and 69: preparados con recubrimiento entér
Page 70 and 71: con un riesgo significativamente ma
Page 72 and 73: trasladó a los profesionales sanit
Page 74 and 75: Capitulo 9EN UN PACIENTE EN TRATAMI
Page 76 and 77: tromboembólicos, ya que, al analiz
Page 78 and 79: Interacciones anticoagulantes e IBP
Page 80 and 81: Capitulo 10EN UN PACIENTE EN TRATAM
Page 82 and 83: fármacos con precaución. Se concl
Page 84 and 85: inhalado (OR: 1,26; IC del 95%: 1,0
Page 86 and 87: interacción con los AINE, aumentan
Page 88 and 89: Capitulo 12EN UN PACIENTES POLIMEDI
Page 90: Anexo 1DECLARACIÓN DE INTERÉS90
Page 93 and 94: Persona 7: Comenta que padece una p
Page 95 and 96: 15 Aspirin: not licensed for primar
Page 97 and 98: 45 Gené E, Calvet X, Morón A, Igl
Page 99 and 100: 76 Graham, DY, Agrawal, NM, Campbel
Page 101 and 102:
107 Howell M, Novack V, Grgurich P,
Page 103 and 104:
people with osteoarthritis. BMJ. 20
Page 105 and 106:
167 Geba GP, Weaver AL, Polis AB, D
Page 107 and 108:
200 Björkland L, Wallander MA, Joh
Page 109 and 110:
231 Weil J, Langman MJ and Wainwrig
Page 111:
263 Dalton SO, Johansen C, Mellemkj
show all

uso de inhibidores de la bomba de

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?