uso de inhibidores de la bomba de

Capitulo 4EN UN PACIENTE MENOR DE 60 AÑOS EN TRATAMIENTO CRÓNICO CONAINE, ¿TENGO QUE PRESCRIBIR UN IBP PARA REDUCIR EL RIESGO DE HDA?4.1 INTRODUCCIÓNLa administración de AINE e IBP en la población menor de 60 años está bastanteextendida, pero ¿indicamos bien estos dos tipos de fármacos cuando la patología a tratarprevemos que se mantenga durante al menos un mes? ó ¿los indicamos de formacorrecta cuando lo hacemos de manera conjunta? Son preguntas que se tiene queplantear cada médico en la consulta cuando decide iniciar una terapia crónica conAINE. En este capítulo trataremos de darle respuesta.4.2 CONTENIDOComo hemos comentado, en estudios como el de Hippisley-Cox 117 , en pacientes de másde 25 años la tasa de incidencia global de eventos gastrointestinales superiores paratodas las edades fue de 1,36 por cada 1.000 personas (IC del 95%:1,34 a 1,39). La tasade incidencia fue mayor en hombres que en mujeres y aumentó considerablemente conla edad. En los menores de 60 años fue inferior a 2 casos por cada 1000 personas (nivelde evidencia III). Ver Figura 6.En este mismo estudio 117 se analizaban las razones de probabilidad de eventos adversosgastrointestinales mayores según el tiempo transcurrido desde la última prescripción. Elanálisis no ajustado mostró un aumento en el riesgo asociado a cada tipo de AINE paralos pacientes que actualmente tenían prescrito el fármaco (hacía más de 90 días) encomparación con los que no se les había prescrito en los tres años anteriores:Tabla 11. Riesgo de hemorragia digestiva alta con AINE (incluido AAS) e inhibidoresCOX-2 pautados hacía más de 90 días.Clasificación ATC AINE OR ajustada (IC del 95%) Valor pCoxib M01AH02 Celecoxib 0,97 (0,80-1,18) 0,76M01AH03 Rofecoxib 1,04 (0,89-1,21) 0,65Otros COX-2 0,90 (0,76-1,06) 0,21Derivados M01AE01 Ibuprofeno 1,04 (0,97-1,11) 0,30Arilpropiónicos M01AE02 Naproxeno 1,12 (0,99-1,27) 0,08DerivadosArilacéticosM01AB05 Diclofenaco 1,10 (1,03-1,18) 0,01Otros AINE 1,10 (0,99-1,22) 0,07Salicilatos N02BA01 AAS 1,64 (1,49- 1,81)