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4. Seguridad del pacienteEste capítulo está dedicado a aquellos criterios y orientaciones referidos a la seguridaddel paciente durante su asistencia en la UCMA.4.1. Infecciones nosocomiales1. Las Unidades de CMA dispondrán de un programa de vigilancia y prevenciónde la infección nosocomial, adaptado a sus características y actividad,que garantice la identificación de pacientes en riesgo y procedimientosde riesgo, así como la información a las autoridades competentesde conformidad con las disposiciones vigentes.2. A tales efectos, se elaborará un protocolo que incluya los aspectos relativosa higiene de manos, uso de soluciones hidroalcohólicas, utilización deantisépticos, profilaxis antibiótica quirúrgica, prevención y gestión de accidentesligados a la exposición de sangre, situaciones y tipos de aislamientode enfermos y riesgos de infecciones en procedimientos invasivos.3. Las unidades de CMA deberán acreditar la disponibilidad de medios suficientespara el cumplimiento efectivo de esta obligación.4.2. Alertas epidemiológicasEn los centros y establecimientos sanitarios en donde existan Unidades de CMA o enlos Centros de CMA, existirá un dispositivo de alerta epidemiológica conectado conlas autoridades sanitarias competentes, de acuerdo con la normativa vigente.4.3. Gestión de fármacos1. En los centros de CMA existirá un procedimiento sobre el almacenamiento,empaquetado, identificación, manipulación y prescripción de losmedicamentos, con especial atención a los de alto riesgo en su manipulacióny administración, y al control de su caducidad.2. Los centros y establecimientos sanitarios en donde existan Unidades deCMA o los Centros de CMA, se atendrán a las obligaciones específicasimpuestas por la legislación del medicamento.UNIDAD DE CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA 31
4.4. Identificación de pacientes1. En los centros y establecimientos sanitarios en donde existan Unidadesde CMA o en los Centros de CMA, existirá un sistema fiable, inequívoco,universal y único de identificación de pacientes.2. Dicho sistema debe permitir comprobar la identidad de los pacientes antesde realizar la intervención quirúrgica o de administrar medicamentos y hemoderivados,y previamente a cualquier procedimiento diagnóstico.4.5. Gestión de seguridad1. Los centros y establecimientos sanitarios en donde existan Unidades deCMA o en los Centros de CMA, deberán velar por el cumplimiento delas medidas de seguridad, calidad y adecuación tecnológica, así comode la gestión de riesgos para los pacientes.2. En los centros sanitarios clasificados como C.1 (8) según el Real Decreto1277/2003, de 10 de octubre, dependiendo de la dirección asistencial,existirá una Comisión o, en su caso, una unidad encargada de la identificacióny registro de los efectos adversos que se produzcan como consecuenciade la atención sanitaria, así como la aplicación y evaluación de accionesde mejora en relación con los mismos.4.6. Plan de Autoprotección1. Los centros y establecimientos sanitarios en donde existan Unidades deCMA, o en los Centros de CMA, tendrán implantado un Plan de Autoprotecciónque establecerá la organización de los medios humanos y materialesdisponibles para la prevención del riesgo de incendio o de cualquierotro equivalente, así como para garantizar la evacuación y la intervencióninmediata, ante eventuales catástrofes, ya sean internas o externas.2. El Plan de Autoprotección comprenderá la evaluación de los riesgos,las medidas de protección, el plan de emergencia y las medidas de implantacióny actualización.(8)C.1 Hospitales (centros con internamiento): centros sanitarios destinados a la asistencia especializaday continuada de pacientes en régimen de internamiento (como mínimo una noche), cuya finalidad principales el diagnóstico o tratamiento de los enfermos ingresados en éstos, sin perjuicio de que también prestenatención de forma ambulatoria (Anexo II. Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecenlas bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios).32INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN
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